3. 服用高血壓藥物B型阻斷劑(Inderal)時，護理師應衛教病人注意哪種常見副作用?
(A)心跳過慢
(B) 低血鉀
(C) 乾咳
(D) 頭痛

1. 藥物機轉：什麼是 B 型阻斷劑 ($\beta$-Blocker)？

Inderal (Propranolol) 是一種非選擇性的 $\beta$-受體阻斷劑。它主要作用於心臟的 $\beta_1$ 受體與支氣管的 $\beta_2$ 受體。

• 對心臟的作用： 抑制交感神經，使心跳減慢、心肌收縮力減弱，進而降低血壓與減少心臟負荷。

• 常見用途： 高血壓、心律不整、心絞痛、偏頭痛預防，甚至是社交焦慮引起的發抖。

2. 副作用解析

• (A) 正確：心跳過慢 (Bradycardia)。因為阻斷了 $\beta_1$ 受體，最直接的副作用就是心跳速度下降。

• (B) 錯誤：低血鉀。這通常是利尿劑（如 Furosemide）常見的副作用。$\beta$ 阻斷劑反而可能稍微干擾鉀離子進入細胞。

• (C) 錯誤：乾咳。這是 ACEI 類藥物（如 Captopril, Enalapril）最具代表性的副作用，因其會抑制緩激肽（Bradykinin）的分解。

• (D) 錯誤：頭痛。雖然任何藥物都可能引起不適，但 Inderal 有時反而被用來「治療」血管性頭痛，並非其指標性副作用。

3. 護理師衛教與監測重點

針對服用 Inderal 的病人，護理師應給予以下建議：

1. 測量脈搏： 告知病人服藥前應先自測脈搏。若心跳低於每分鐘 60 次，應暫停服藥並諮詢醫師。

2. 姿勢性低血壓： 變換姿勢（如起床、站立）應動作緩慢，避免因血壓調節不及而暈倒。

3. 支氣管收縮警告： 由於 Inderal 會阻斷 $\beta_2$ 受體，可能誘發支氣管平滑肌收縮。氣喘 (Asthma) 或慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者應慎用。

4. 遮蓋低血糖症狀： 糖尿病患者需注意，此藥會掩蓋低血糖時出現的心悸、發抖等「警訊」，增加低血糖風險。

快速對應記憶法

• $\beta$-Blocker (Inderal)： 抑制心跳 $\rightarrow$ 心跳過慢、支氣管收縮。

• ACEI (-pril)： 肺部緩激肽堆積 $\rightarrow$ 乾咳。

• Diuretics (利尿劑)： 排尿帶走離子 $\rightarrow$ 低血鉀。