Na+120mEq/L 為中度低血★、☆+3.6☆☆☆/...
爛題目(但有送分)Calcium carbonate(碳酸鈣=鈣片)副作用:高血鈣常用於:PUD(長期補過多鈣片)機轉:乳鹼症候群(Milke-akali syndrome-Triad):高血鈣、代謝鹼、急性AKIThiazide副作用:高血鈣、低血鈉排出↑:Na、Cl、K、HCO3吸收↑:Ca、Uric acid、Glucose、Cholesterol機轉:阻斷遠曲小管Na+與Cl-吸收,而減少尿Ca2+排出,同時因體液流失↑→加強近曲小管Na+與尿Ca2+吸收高血鈣:減少尿Ca2+排出→加強近曲小管Na+與尿Ca2+吸收低血鈉:1.水分攝取↑->利尿劑→口渴→喝水增加->50%病患:多喝水情形2.水份排除↓->利尿劑→體液容積↓→ADH↑→再吸收↑(遠端小管+集尿管)→水(通透、再吸收↑)3.腎鈉流失↑->eGFR↓高血鈣治療
A.大量...
A.大量給水(Challenge 0.9% N/S)->在24hr以內Challenge N/S 2000-4000ml(最重要)
B.利尿劑(Loop diuretics)->首選:Lasix(Furosemide)->一定先給水→再給Lasix與強迫利尿->目的:U/O>200ml/hr->禁給Thiazide:會加重高血鈣
C.用雙磷酸鹽(Biphosphonate)->使血P↑→把血Ca趕回骨頭→血Ca↓,2-3天最有效->代表藥:Pamidronate、Zolendronate、Etidronate->Pamidronate 60-90mg、Zolendronate 4mg IVD>4hr
D.用降鈣素(Calcitonin)->目的:救急(>15)用,最快降低血Ca->劑量:6u/kg Q12H SC或IM,使用1-2天->使用Calcitonin,仍要搭配ABC才有效
E.使用糖皮質類固醇(Glucocorticoid)->對腫瘤才有效
F.洗腎(HD)(最後沒招時再用)->上述ABCDE方法無效時+未改善症狀→可洗腎
3. 王先生因意識不清楚而入院,抽血檢查如下:Na+120mEq/L、K+3.6..-阿摩線上測驗