30. 下列有關慢性下背痛之保守治療效果，針對短週期緩解疼痛效果而言，依系統性回顧，下 列何者最差？
(A) Acupuncture
(B) NSAIDs analgesics
(C) Opioids analgesics
(D) Low-level Laser therapy
(E) TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)

1. Peripheral nerve injuries are often associated with neuropathic pain. Which of the following statement is least likely: (A) Nerve injury causes sprouting (or phenotypic changes) of large-diameter primary afferents from the deep dorsal horn into lamina I & II. (B) The cholera toxin B subunit is the primary marker used for sprouting of injured primary nerves. (C) During inflammatory pain, the dorsal root ganglion in the involved nerve show similar changes as seen in neuropathic pain. (D) Peripheral nerve injury may cause ongoing activity and after-discharges. (E) The overall increased excitatory drive may be combined with a compromised inhibitory control in the dorsal horn.

2. 骨癌或骨轉移引起之疼痛治療論述，以下一者為非，請指出。 (A) 該類疼痛常引起骨骼相關事件(Skeletal-related events)，如骨折等。 (B) 該類疼痛作用機轉常合併傷害感受性及神經病變性之疼痛。 (C) 使用之藥物治療常以抗痙攣藥物為主，鴉片類藥物一般沒效。 (D) 雙磷酸盬及抗 RANK-L 抗體之藥物，可減緩骨轉移而避免疼痛。 (E) 其中因有發炎因素，非類固醇之消炎藥物也有一定的止痛效果。

3. 在癌病疼痛的治療中，須作鴉片類藥物之「轉換」或「輪替」(Switching or Rotation)，以下 一者論述為非，請指出。 (A) 在病人使用該鴉片類藥物，發生無法忍受的副作用時考慮使用。 (B) 病人使用之鴉片類藥物有止痛效果，但效果不佳，又無法增加劑量。 (C) 該藥長期使用後，效果開始不佳，甚至增加劑量也沒得到更好效果。 (D) 在轉換前已有效控制疼痛者，算出的日總劑量應減少 25-50%為準。 (E) 在轉換前效果己經不理想者，算出的日總劑量應增加 50-100%為準。

4. 病人已服用長效型 Oxycodone CR (20mg) 2# q12h，同時其突發痛使用口服嗎啡之劑量 (Rescue dose)為短效型 Oxycodone (5mg) 2#，且每天平均使用 4 次，才能有效控制其疼痛， 請問如何調整其新的劑量？下列論述只有一項為正確，請指出。 (A) 目前每天使用長效型 Oxycodone CR 之總劑量 = 60mg /天。 (B) 目前每天突發痛使用短效型 Oxycodone 之總劑量 = 20mg /天。 (C) 調整為新的長效型 Oxycodone CR (20mg) 每日總劑量 = 80mg /天。 (D) 新的突發痛處置使用之短效型 Oxycodone (5mg)劑量為 = 1# prn。 (E) 為使病人有效且方便，轉換為強效型 Hydromorphone SR (8mg) 2-3# qd。

5. 當病人一再來門診或急診要求注射成癮性止痛藥時，下列哪些現象暗示病患可能有「成癮」現 象？ (A) 病人抱怨最近的處方的止痛時間不夠久，藥效變差 (B) 病人抱怨最近疼痛加重厲害，發作頻繁，他把三天的藥一天吃完 (C) 病人自述出現嗜睡、噁心、性欲降低、便秘，但是疼痛都沒有減輕 (D) 病人自述沒吃止痛藥會睡不著，希望睡前加重劑量輔助睡眠 (E) 病人最近反覆敘述藥物遺失，而且發生很多次

6. 下列對於肌筋膜疼痛及纖維肌痛的比較，何者錯誤： (A)(B)(C)(D)(E)

7. 關於鴉片類藥物的敘述，下列何者最不正確？ (A) Hydromorphone 效力比 morphine 強 3-5 倍(口服)，且具有 NMDA 受體拮抗劑與血 清素再吸收抑制(serotonin reuptake inhibitor)的特性 (B) Buprenorphine 具有 μ receptor partial agonist 及 κ antagonist 之性質(C) Meperidine(pethidine)具有高度親脂性，容易引發「尋藥行為」(drug-seeking behavior) (D) Tapentadol 具有 μ agonist 與 noradrenaline reuptake inhibitor 之性質 (E) 以皮下作為給藥路徑可以提供緩慢穩定的吸收，唯給藥量不宜超過 5 mL/hr

8. 關於纖維肌痛症 (fibromyalgia) 的定義，下列哪一項為 1990 年 ACR 的舊定義，而不屬於2010 年的新定義： (A) 廣泛性疼痛(widespread pain index, WPI)為計算疼痛分布在身體 19 個區塊的數量 (B) 疼痛部位需分布在身體的上、下、左、右、及中軸等部位. (C) 症狀嚴重度 (Symptom Severity Scale, SSS)包括疲憊程度、記憶力減弱、睡眠不足 (D) SSS 還包括身體症狀，如頭痛、下腹痛、憂鬱等症狀. (E) 身體症狀是指過去半年內曾發生的病史.

9. Which one of the following is not transmitter present in primary afferents and spinal dorsal projection neurons? (A) Glutamate (B) GABA (C) Substance P (D) Glycine (E) NMDA

10. Which one of the following does not belong to opioid receptor gene family? (A) MU (B) DELTA (C) KAPPA (D) Cannabinoid receptor (E) ORL1

112年 - 112 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#116972

111年 - 111 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#116969

110年 - 110 台灣疼痛醫學會專科醫師考題 #120829

109年 - 109 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#120915

108年 - 108 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122407

107年 - 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122426

106年 - 106 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122412

105年 - 105 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122415

104年 - 104 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122433

103年 - 103 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#125057