心理障礙職能治療學題庫下載題庫

l   認知階層Level of Cognitive Functions

   Level 1─自主性動作(Automatic actions)

a. 此階層是最低階層，此階層的病人有嚴重的障礙，但仍有意識存在。

b. 在感覺線索方面，只能感覺到潛意識或身體內在的訊息(如飢餓、疼痛)。

c. 只有一些自發性的行為，大多是自動或反射性動作，例如咀嚼、吞嚥、眼球動作等。

d. 其目的在維持清醒的狀態，對外界的刺激多半沒有反應，感覺模糊，常在空閑中瞪眼。

e. 如果要改變其清醒的狀態，必須給予重複且有力的刺激。

f. 病人可在簡單的命令如「吃」「走」做出一些咀嚼、走等反射或持續性的動作，只能維持幾秒

g. 需要餵食，他們花很多時間不動的坐著或躺著，需要很多的護理照顧。

- 精神病...

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l   認知階層Level of Cognitive Functions

   Level 1─自主性動作(Automatic actions)

a. 此階層是最低階層，此階層的病人有嚴重的障礙，但仍有意識存在。

b. 在感覺線索方面，只能感覺到潛意識或身體內在的訊息(如飢餓、疼痛)。

c. 只有一些自發性的行為，大多是自動或反射性動作，例如咀嚼、吞嚥、眼球動作等。

d. 其目的在維持清醒的狀態，對外界的刺激多半沒有反應，感覺模糊，常在空閑中瞪眼。

e. 如果要改變其清醒的狀態，必須給予重複且有力的刺激。

f. 病人可在簡單的命令如「吃」「走」做出一些咀嚼、走等反射或持續性的動作，只能維持幾秒

g. 需要餵食，他們花很多時間不動的坐著或躺著，需要很多的護理照顧。

- 精神病患較少在此階層，反而是嚴重的失智症，發生不久的TBI病人，嚴重的中毒，及CVA病人較多在此階層。

   Level 2—姿勢的動作(Postural actions)

a. 此階層的病人，會對本體感覺的線索做出自發性姿勢改變的反應。

b. 大多是粗動作，會注意別人的動作而加以模仿，但是只能模仿一個大概。

c. 姿勢動作的目的與欲得到舒適的感覺有關，可以持續約幾分鐘。例如照顧者幫忙梳洗、穿衣或洗澡時，能自發性的移動頭、手腳。

d. 長漫無目的的遊走，可自己吃飯但會弄得很髒，工具使用不正確或是只會用湯匙。

e. 當病人去浴室時，可能需要護送及幫忙，所以24小時護理照顧是需要的。

- 嚴重的精神病患會屬於此階層，失智症，中毒，TBI及CVA病人也可能屬於此。

   Level 3—操作的動作(Manual actions)

a. 此階層的病人，注意力已從內在的自己轉移到外在的環境。

b. 會對觸覺的刺激做出自發性的操作動作。例如偶然發現紙筆，便會拿筆在紙上畫，或拿起紙來撕等重複性動作。

c. 動作看起來單調、無意義、沒有目標，甚至有些愚蠢或具破壞性，但是其本身卻覺得很有興趣，可持續30分鐘以上。

d. 較自我中心，對外在環境的了解只限於正在操作的東西上。

e. 病人可獨立作一些日常梳洗的工作，但照顧者需要在時間上提醒他們。

f. 對人、時、地的定向感不好，常會迷失。

g. 居家生活方面，可做一些簡單、重複性的工作，例如削馬鈴薯的皮、擦桌子等等；對錢的處理、服裝，則需要人幫忙。

h. 這階層並人差不多可以離開醫院，但是無法工作，常在街上遊走。

- 急性躁症、急性精神分裂病患常在此階層，另失智症、TBI、CVA病人也可能在此。

   Level 4—有目標的動作(Goal-directed actions)

a. 此階層病人會開始注意視覺線索的刺激，而做出自發性有目標的動作，視覺線索特別是指顏色和形狀，較無空間概念。

b.會選擇一個較熟悉的動作來達成一個目標，專注力可以持續約1小時。

c. 對示範的動作、步驟可加以模仿，但是示範的步驟必須清楚可見，否則會混淆。

d. 「看」的清楚很重要，只相信自己看得到的東西，看不到的則無法做推論，例如對自己的外表看得到的地方很整齊，看不到的地方便很亂。

e. 行為模式大多只是順應一定的程序去做，無法了解物體之間的關係，沒有能力去發現新的動作，也無法矯正錯誤。

f. 日常生活中，由於已能藉視覺線索做出有目的的行為，所以能有不錯的表現，但也因此掩蓋了原有的問題，例如對不可見的物體(如熱、火、電等等)無法辨認，因而造成傷害。也不太會開關電器裝置，對短路或暴露的電線無法處理，可能會忽略印在用品上的一些警告指示。

g. 關於金錢的處理，也需要別人幫忙，走在路上如果沒有明顯的目標會迷路。

h. 少數病人可以開車，但容易發生車禍。

i. 無法理解其問題所在，屢次拒絕他人提醒與幫忙，常遭意外傷害，總人為自己沒有問題。

j. 以能夠工作，但常無法超過一個月，即使在庇護性工廠內也無法超過2個月。

- 急性躁症、鬱症、慢性精神分裂症、輕微的失智症病人常在這個階層，另外CVA及TBI的病人也可能在此階層。

   Level 5—探索性的動作(Exploratory actions)

a. 此階層的病人能注意到物體所有相關的物理性質，而做出自發性探索行為。

b. 可操作多種物理性質，有明顯嘗試錯誤的行為，用歸納思考了解因果關係。

c. 開始有能力學習新的事物，但仍需要示範。

d. 探索性的行為可能比較沒有效率，無法預期結果，常不能三思而後行。

e. 自我照顧沒有障礙，不需要別人照顧。

f. 無法做預測和計畫，例如烹飪對其來說有困難，除嘗試錯誤外尚需要計畫和思考。

g. 金錢處理方面，較特別的項目，如支票的運用、做預算等，可能有困難。

h. 以能持續工作，尚無法有效處理某些需做計劃、組織、演繹推理之抽象概念工作，可能因此而丟掉工作，類似之困難也可能發生在居家環境中。

i. 在社會關係上，可能因他們無法預期自我中心行為的結果而變得緊張。

- 較低社會階層的一般人，其認知階層就在這個階層；症狀正在緩解的情感性疾患，有較好預後的精神分裂症，藥物濫用及PD的病患常在此階層。

   Level 6—有計畫的動作(Planned actions)

a. 此階層已可使用象徵性的線索來有系統的組織和計畫。

b. 可三思而後行，考慮很多假設上的可能，選擇比較好的過程。

c. 使用演繹的思考方式，嚐試錯誤的行為在心理運作，可以預測未來。

d. 可以遵從口語及書寫的指示，不必示範便可以做。

e. 此階層理論上算是沒有障礙，一般人也多在此階層。

f. 此階層病患仍會出現精神症狀，SI可能無問題，但口語表現可能有障礙。

- 通常症狀正緩解的情感性疾患、藥物濫用及一些年輕精神分裂患者屬此階層。

資料來源

https://blog.xuite.net/sh910831/toby/65466474-Allen+Cognitive+level+test(ACL)+%E8%89%BE%E5%80%AB%E8%AA%8D%E7%9F%A5%E9%9A%8E%E5%B1%A4%E6%B8%AC%E9%A9%97

出自: 最新團體動力學 在職能治療的應用 團體介入的理論基礎與實務 fifth edition p.201