31. 下列何者不會導致呼吸性鹼中毒?
(A)機械性過度換氣
(B)大量輸全血
(C)敗血症
(D)低血氧
答案:登入後查看
統計: A(64), B(182), C(54), D(72), E(0) #943558
統計: A(64), B(182), C(54), D(72), E(0) #943558
詳解 (共 4 筆)
#1343493
檸檬酸鈉攝入過多:輸血時所用液多用檸檬酸鈉抗凝。每500毫升血液中有檸檬酸鈉16.8mEq,經肝代謝性可生成HCO3-。故大量輸血時(例如快速輸入3000~4000毫升)可發生代謝性鹼中毒。
22
0
#1343492
1.精神性過度通氣 呼吸性鹼中毒的常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常,偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。 2.代謝性過程異常 甲狀腺機能亢進及發熱等時,通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒,但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。 3.乏氧性缺氧 乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償,但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人;此外,有些先天性心臟病患者,由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。 4.中樞神經系統疾患 腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮,出現通氣過度。 5.水楊酸中毒 水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高,對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。 6.革蘭陰性桿菌敗血症 革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人,在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。 7.人工呼吸過度。 8.肝硬化 肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。 9.代謝性酸中毒 突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒,細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常,但通過血腦漿屏障很慢,此時腦內仍為代謝性酸中毒,故過度通氣仍持續存在。 10.妊娠 妊娠有中等程度的通氣增加,目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用,一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒,妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒,有時引起手足搐搦。
1
0