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台灣疼痛醫學會專科醫師
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100年 - 100 台灣疼痛醫學會專科醫師考題#122436
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31. 環氧酶 (cyclooxygenase) 的抑制是非類固醇抗炎止痛劑的主要作用機轉,請問下列何者不 是第一型環氧酶 (COX-1) 存在或表現 (expression) 之處?
(A) 細胞素 (cytokine)
(B) 腎臟
(C) 中樞神經系統
(D) 血小板
(E) 胃黏膜
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B1 · 2025/10/14
#6889938
1. 題目解析 題目詢問的是哪一選項不是...
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32. 偏頭痛(migraine headache)之臨床症狀,何者除外? (A) 單側頭痛且有脈搏跳動感 (B) 患側臉潮紅 (C) 畏光、畏聲 (D) 伴有噁心、嘔吐
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33. 對帶狀疱疹(Herpes zoster)之叙述,何者不實? (A) 與誘發麻疹(measles)之病毒(virus)相同 (B) 好發於中胸椎皮節和三义神經第一支 (C) 於急性期前期投與 Acyclovir,可减少發生併發症 (D) 帶狀疱疹後神經痛(Post-herpetic neuralgia)為併發症之一,會導致神經病變而疼痛
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34. 那些不是星狀神經結阻斷術(stellate ganglion block)之併發症及副作用? (A) 出現 Horner‟s syndrome (B) 吞嚥時如有東西擋在咽喉內 (C) 氣胸 (D) 同側顏面温度下降
#3305561
35. 肉毒桿菌素( botulinum toxin type A) 目前用來治療筋膜炎(myofacial pain syndrome) 注射激發點 (trigger point) 注射,其作用機轉是經由 (A) 減少突觸前 (presynapse) acetylcholine 的釋放 (B) 減少突觸前 (presynapse) 鈣離子的吸收 (C) 永久性阻斷 acetylcholine esterase 的作用 (D) 阻止運動神經 sodium channel 的開放 (E) 破壞運動終板的接受器
#3305562
36. 抗憂鬱劑常被用在治療慢性神經病理性疼痛緩解,以下有關於此類藥物之敘述何者為非? (A) 三環抗憂鬱劑是慢性疼痛治療的首選藥物。 (B) 青光眼及攝護腺肥大是使用三環抗憂鬱劑的禁忌症。 (C) Amitriptyline 可同時抑制 Serotonin 和 Noradrenaline 兩神經傳遞物質之回收,效果較其他 選擇性回收抑制劑之治療效果佳,其 NNT 為 14 左右。 (D) 近來之研究發現三環抗憂鬱劑也具有抑制鈉離子通道及 NMDA 受體之作用。 (E) 三環抗憂鬱劑之止痛效果,主要並非來自於其鎮靜或是抗焦慮之作用。
#3305563
37. 抗癲癇藥物也是用於治療慢性神經病理性疼痛的主要藥物之一,下列有關於抗癲癇藥物之 敘述何者為非? (A) 所有抗癲癇藥物之作用機轉均為抑制離子通道,而抑制神經之病態性興奮。 (B) Gabapetin 的結構類似 GABA,但卻並不作用於 GABAA 或 GABAB 受體,其主要是作 用於鈣離子通道之次單元,而抑制鈣離子流及興奮性胺基酸之釋放。 (C) NNT 是用於表示止痛效果的指標,而 NNH 則是用來表示止痛藥物副作用之指標。 (D) 大部分的抗癲癇藥物是以”use-dependent”的方式作用於阻斷鈉離子通道,而產生抑制神經 過度興奮的神經病理性疼痛。 (E) Carbamazepine 對於中風後之中樞性疼痛之止痛效果,優於 lamotrigine。
#3305564
複選題38. 類鴉片藥物目前仍是臨床上用於疼痛控制的最主要藥物,以下有關於類鴉片藥物使用之注 意事項何者為是? (A) 長期使用嗎啡時,其代謝產物 M6G 具有止痛作用,而另一代謝產物 M3G 則會產生副作 用。 (B) 類鴉片藥物是作用於類鴉片受體而產生止痛作用,各受體間有 Cross tolerance 存在,故 使用 opioid rotation 和替代性並不能降低其相關之副作用 並增強其止痛效果。 (C) Codeine 之主要作用是經由肝臟之 glucuronidation、N-demethylation 和 D-demethylation 而 轉化成約 2-10%的嗎啡而產生止痛作用。 (D) Buprenorphine 的 first pass 較低,故口服錠效果佳。 (E) 慢性疼痛病人在使用嗎啡時最擔心的就是所謂的被貼標籤(stigmatization)。
#3305565
39. 以下有關於癌症病人疼痛治療的敘述,何者正確? (A) 應優先使用注射方式給藥 (B) 應優先使用短效藥物 (C) 應優先使用非鴉片類止痛藥 (D) 物理治療通常對急性疼痛無效 (E) 應單獨使用鴉片類藥物,不需和其他藥物併用
#3305566
40. 針對 dental pain 使用 NSAIDs 治療,有哪些需要注意的事情?A、用 codeine 當第一線止痛藥,效果比 NSAIDs 好。B、用口服的 NSAIDs,onset 較慢。C、若已經成為慢性疼痛,反覆給予的效果並不好。 (A)只有 A+B 正確 (B) 只有 B+C 正確 (C) 只有 C 正確 (D)A+B+C 皆正確
#3305567
複選題41. 針對三叉神經痛的診斷和治療,以下何者是正確的?A、必須跟鼻竇炎、齒齦炎等疾病做鑑別診斷B、高頻熱凝療法(radiofrequency thermocoagulation) 就止痛效果而言,乃是 the most effective percutaneous technique and also more effective than stereotactic radiosurgery。C、如果為非典型的三叉神經痛,做 microvascular decompression 效果不錯D、就所有 ablative techniques 而言,迦瑪刀(stereotactic radiosurgery) 雖不是最有效,但可 能是最安全的處置。 (A) A+B (B) A+B+C (C) A+C+D (D) A+D (E) A+B+C+D
#3305568
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