33 罹患頑固型氣喘（refractory asthma）當規律性使用類固醇治療時，宜補充下列何種營養素？
(A)維生素 B
(B) omega-6 多元不飽和脂肪酸
(C)鈣
(D)維生素 K

答案是 (C) 鈣。

我們直接用最核心的臨床藥理與生理邏輯，把這個高頻考點一網打盡：

? 核心臨床邏輯：類固醇是「骨質的冷酷殺手」

頑固型氣喘（Refractory asthma）的病人因為常規療法無效，必須「規律且長期」使用類固醇（Corticosteroids）來抑制氣管的發炎反應。

然而，長期服用類固醇在全身生理上會帶來非常嚴重的副作用，其中最著名的就是「類固醇引起的骨質疏鬆症（GIOP）」。它的破壞機轉有三個：

1. 攔截腸道吸收：類固醇會直接拮抗維生素 D 的作用，阻礙腸道對鈣質的吸收。

2. 強迫腎臟排鈣：它會叫腎臟加速把血液中的鈣質從尿液排出去。

3. 拆解骨頭：它會刺激破骨細胞（Osteoclast），把骨頭裡的鈣質融出來。

臨床黃金指引：只要病人需要長期、規律地服用類固醇（不管是因為氣喘、紅斑性狼瘡、還是器官移植），臨床營養師的第一步處方，絕對是建議個案額外補充「鈣質（Calcium）」與「維生素 D」，以預防骨質流失與骨折。

? 為什麼其他選項不適當？

• (B) omega-6 多元不飽和脂肪酸（絕對不行）：

  Omega-6 脂肪酸（如花生四烯酸 AA）在體內代謝後，會走 COX 途徑製造出促進發炎的脂肪調控素（如 PGE2、LTB4），這會加重氣喘病人的氣管發炎與痙攣。氣喘病人反而應該補充抗發炎的 Omega-3 脂肪酸（EPA/DHA）。

• (A) 維生素 B、(D) 維生素 K：

  這兩者與類固醇藥物的常規長期流失，並沒有直接且最顯著的代謝對抗關係。臨床指引的核心防線依然是鈣質與維生素 D。

? 考前兩週秒殺類固醇處方口訣

進考場看到任何疾病（氣喘、自體免疫、器官移植）後面加上「長期/規律使用類固醇」，腦海裡立刻貼上這張貼紙：

長期類固醇 = 骨質空洞化→  一律優先補充「鈣 ＋ 維生素 D」！