33.有關枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）及其造成的疾病，下列敘述何者最為適當？
(A)當病媒椿象（triatoma bug）叮咬人類後，無鞭毛體（amastigote）會進入體內，藉由連續分裂方 式形成偽囊體（pseudocyst）後留在組織中
(B)患者會出現眼瞼浮腫、結膜腫大，臨床上稱為後頸淋巴結腫大（Winterbottom's sign）
(C)患者出現的巨食道症（megaesophagus）或是巨結腸症（megacolon）等症狀，係肇因於補體 （complement）攻擊神經節後的結果
(D)性行為與輸血均可傳播本疾病

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統計： A(43), B(112), C(156), D(143), E(0) #3378114

詳解 (共 3 筆)

#6539737
這題滿難的   a) 利什曼：感染型態是...
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這題考的是枯西氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）與其引起的查加斯病（Chagas disease）的感染途徑、病理機轉與臨床症狀，我們一一分析：

✅ 正確答案：

(D) 性行為與輸血均可傳播本疾病

【選項解析】

選項 判斷 理由
(A) ❌ 錯誤 椿象叮咬後排糞於皮膚表面，其中含有 trypomastigote（有鞭毛型）*trypomastigote: 錐鞭毛體裁有感染性，*不求甚解記憶法: "trypomastigote = 踹破 = 進入人體 = 感染"，人抓癢接觸黏膜或破皮才感染，進入後才變為無鞭毛體 amastigote，形成 pseudocyst。不是直接注入 amastigote。
(B) ❌ 錯誤 眼瞼腫脹確實可能出現（稱 Romana's sign），但Winterbottom’s sign 是非洲錐蟲病特有的後頸淋巴結腫大，與 T. brucei 有關 *不求甚解記憶法: "非洲錐蟲侵入後頸部淋巴結造成winterbottom sign: 淋巴是白色的跟winter的雪一樣，故winterbottom sign" 
(C) ❌ 錯誤 巨食道、巨結腸症是因自體免疫或寄生蟲破壞腸神經叢，與補體攻擊神經無關，這個說法並不正確
(D) ✅ 正確 枯西氏錐蟲除了椿象傳播外，可經輸血、器官移植、性行為、母胎垂直傳染等多種方式傳播

? Trypanosoma cruzi（枯西氏錐蟲）重點整理

項目 說明
病名 查加斯病（Chagas disease）
媒介昆蟲 椿象（Triatoma spp.，接吻蟲），血後排糞感染
感染型態 trypomastigote（進入人體）→ 在細胞內變為 amastigote *amastigote通常在巨噬細胞(macrophage)內行胞內寄生 = 利士曼原蟲，繁殖形成 pseudocyst
主要症狀 - 急性期：Romana’s sign（單側眼瞼腫脹）- 慢性期：心肌炎、心臟傳導障礙、巨食道、巨結腸 *C有關的症狀都與T. Cruzi. (美洲錐蟲)有關: cardiac, colon，巨食道例外硬記"
傳播方式 椿象排便污染、輸血、性行為、器官移植、垂直傳染 

? 口訣記憶：

「枯椿咬人拉屎傳，心臟腸道變又大」

  • 枯：T. cruzi

  • 椿：Triatoma（椿象）

  • 拉屎傳：排糞傳染

  • 心腸變大：心肌炎、megacolon、megaesophagus

如需我幫你做成「錐蟲比較表」與 T. brucei 對照、或加入寄生蟲總筆記中，隨時告訴我！

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#7287530
Ｂ。Trypanosoma cruzi 眼睛浮腫的症狀 叫做 Romna sign , 請見108-2 考題
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