阿摩線上測驗
33.有關giant cell arteritis，下列敘述何者最適當？
(A)大多發生在小於50歲的病人
(B)男性比女性常見
(C)可以用tocilizumab治療
(D)約5%病人會合併polymyalgia rheumatica
答案：登入後查看
統計： A(67), B(153), C(569), D(390), E(0) #3199091
統計： A(67), B(153), C(569), D(390), E(0) #3199091
詳解 (共 3 筆)
Chester Lee
#6434968
| 分類 | 疾病名稱 | 好發年齡 | 特徵/症狀 | 檢查特徵/抗體 | 其他備註 |
|---|---|---|---|---|---|
| ? 大血管 | Giant Cell Arteritis (GCA) | >50歲 | 顳動脈壓痛、視力障礙、咀嚼痛、合併 PMR | ESR↑，可用 IL-6 抑制劑（tocilizumab） | 可致失明，急需治療 |
| Takayasu Arteritis | 青年女性（<40歲） | 脈搏不對稱、血壓差異、頸/鎖骨上雜音 | Aorta/分支狹窄，ESR↑ | 又稱「pulseless disease」 | |
| ? 中血管 | Polyarteritis Nodosa (PAN) | 成年人 | 腹痛、腎功能惡化、皮膚紫斑、周邊神經病變 | HBV相關，ANCA (-)，angiography 有串珠樣變化 | 侵犯腎但不侵犯肺 |
| Kawasaki Disease | 兒童 <5歲 | 發燒>5天、結膜炎、草莓舌、皮膚脫皮、頸部淋巴結 | PLT↑，CRP/ESR↑ | 冠狀動脈瘤為主要併發症 | |
| ? 小血管 | Microscopic Polyangiitis (MPA) | 成人 | 腎炎、肺泡出血、皮疹 | p-ANCA (MPO) (+) | 侵犯肺+腎，無肉芽腫 |
| Granulomatosis with polyangiitis (GPA) （舊稱 Wegener's） |
成人 | 鼻竇炎、咳血、腎炎 | c-ANCA (PR3) (+)，肉芽腫 | 肺腎症候群，鼻中隔穿孔 | |
| Eosinophilic GPA (EGPA) （Churg-Strauss） |
成人有氣喘病史 | 氣喘、周邊神經病變、鼻竇炎 | p-ANCA, IgE↑，嗜伊紅↑ | 可侵犯心臟與神經 | |
| Henoch-Schönlein Purpura (HSP) （IgA血管炎） |
小孩 | 紫斑、腹痛、關節痛、腎病 | IgA 沉積，腎活檢可見 IgA nephropathy | 常自限，好發於感染後 | |
| Cryoglobulinemic Vasculitis | 成年人（多與 HCV 有關） | 紫斑、肢體末端缺血、腎炎、神經病變 | 低補體，Cryoglobulin (+) | HCV 合併時常見，治療需合併抗病毒 |
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? 小口訣幫助記憶：
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大血管炎： Giant (老人) 和 Takayasu (年輕女生) – 一老一少
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中血管炎： PAN、Kawasaki（中途有多系統症狀）
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小血管炎： 最多變，常見肺腎症候群、ANCA(+)
| ANCA 血清型 | 疾病 | 備註 |
|---|---|---|
| c-ANCA (PR3) | GPA (Wegener) | 有肺、鼻竇、腎、肉芽腫 |
| p-ANCA (MPO) | MPA、EGPA | MPA：無肉芽腫，EGPA：有氣喘與嗜伊紅 |
| ANCA (-) | PAN、Kawasaki、HSP | PAN 通常和 HBV 有關 |
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