33. 小晴，3 歲，罹患川崎氏症 (Kawasaki disease)，有 關出院護理指導，最需提醒父母定期回醫院追蹤，下列何種為潛在問題？
(A)手腳脫皮、皮膚病變
(B)腎絲球病變
(C)冠狀動脈血管瘤
(D)風濕熱性心臟病

這題的正確答案是 (C) 冠狀動脈血管瘤。

這是兒科護理中關於「川崎氏症」最重要、也最具生命威脅的考點。

選項詳細解析

• (C) 冠狀動脈血管瘤：正確

  • 原因： 川崎氏症是一種全身性血管炎，最嚴重的併發症就是侵犯心臟的冠狀動脈，導致血管擴張或形成血管瘤。

  • 重要性： 血管瘤可能導致血栓形成、心肌梗塞甚至猝死。因此出院後必須定期回診追蹤心臟超音波，並長期服用抗血小板藥物（如 Aspirin）。

• (A) 手腳脫皮、皮膚病變：錯誤

  • 解析： 手腳趾尖脫皮是川崎氏症在恢復期（發病約 10-14 天）的典型臨床特徵，屬於自然病程，通常會自行癒合，不會留下後遺症，因此不是最需追蹤的「潛在問題」。

• (B) 腎絲球病變：錯誤

  • 解析： 腎絲球病變通常與紅斑性狼瘡（SLE）或鏈球菌感染後的免疫反應有關，並非川崎氏症的主要併發症。

• (D) 風濕熱性心臟病：錯誤

  • 解析： 風濕熱（Rheumatic Fever）通常是因「A 群鏈球菌」感染後引起的免疫反應，主要侵犯心臟瓣膜。而川崎氏症主要侵犯的是冠狀動脈，兩者病因與侵犯部位不同。