公職◆保健食品概論題庫下載題庫

X(A)減少體脂肪，同時增加肌力，是減重健身⼀舉雙得的好方法
X(B)人體主要利用蛋白質產生酮體，生酮不適症需要⼀段時間適應→利用高脂肪產生酮體的方式作為能量
X(C)人體會燃燒脂肪作為能量，是吃得好又沒有副作用的減重方法
(D)總熱量中醣類攝取太低，死亡風險增加，利用時要慎重考慮

什麼是生酮飲食？

近日在網路及各報章雜誌討論得沸沸揚揚的「生酮飲食」，聲稱是最適合減肥的飲食方法，不僅不用挨餓、吃得很豐盛。不少研究更指出，生酮飲食可以救命，能夠協助抗癌、降低血脂、血壓和血糖等好處，讓很多講究養生的人眼睛為之一亮，生酮飲食是什麼？

酮體供冬眠動物能量

有想過為什麼許多冬眠動物如北極熊等，能夠長達5個月不需要進食嗎？答案就是利用脂肪酸轉化成「酮體」（ketone）作為身體能量的來源。究竟什麼是酮體？振興醫院營養師林孟瑜解釋，人體細胞的引擎（粒腺體）在葡萄糖充足時，會優先燃燒葡萄糖來產生能量，再把多餘的葡萄糖轉換成肝醣、蛋白質或脂肪儲存起來。但若碳水化合物（醣類）吃得少，血液中的血糖（指葡萄糖）降低時，人就會先將肝醣分解成葡萄糖來利用。

當肝醣用完之後，人體會逼迫身體把脂肪轉換成「酮體」，再利用酮體替代葡萄糖來作為產生能量的原料，因為酮體可以取代葡萄糖作為細胞原料，進入粒腺體克氏循環（Krebs cycle）來製造能量。這就是為什麼許多冬眠動物，會趁夏秋季吃得肥胖臃腫，冬天可以躲在洞穴中長達5個月不必進食的原因，因為身體透過燃燒儲存在體內的脂肪，並將脂肪轉換為能量或奶汁來哺乳。

極高脂肪、極低澱粉就是生酮飲食

簡單來說，生酮飲食（Ketogenic Diet）就是運用高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質的飲食模式，透過強迫人體燃燒脂肪，有點類似模擬身體處在飢餓狀態下，逼身體產生「酮體」（而非醣類）作為能量來源的一種飲食模式。

「脂肪含量要高到怎樣的程度，才能稱為生酮飲食呢？」林孟瑜進一步說明，正常生理情況下，人類對食物3大營養素的分配，是以碳水化合物為主要能量來源，透過攝取的醣類經消化過後會變成葡萄糖，讓身體當作能量來運用，其需要量約為50～60％，而脂肪為20～30％，蛋白質則為15～20％。

但若要達到利用高脂肪產生酮體的方式作為能量，就必須將飲食內容的碳水化合物降到非常低，要降低到小於5％，並將脂肪比例提高到80～90％，蛋白質維持為15～20％。如此一來，當肝臟將儲存的肝醣逐步分解成葡萄糖，直到不夠滿足身體需求的時候，就會動用到儲存的脂肪，並將其轉換成脂肪酸與酮體，取代原本應該由葡萄糖提供的能量來源，這就是生酮飲食的基本原理。

糖尿病患酮體過多會中毒

體內酮體過多時，對身體是有危害的。營養師程涵宇指出，血中酮體的含量達到一定程度時，即為「酮症」，如果體內病態性的大量累積酮體，降低了血液的pH值，進而影響正常的生理機能，就稱為「酮酸中毒」。林孟瑜補充，一般正常人的胰島素，可以調節酮體對身體的危害，因為酮體而中毒的機率並不高；不過，假使本身有血糖問題，不管是第一型或第二型糖尿病患者，因為缺乏胰島素或胰島素的量不夠，這個時候施行生酮飲食就很危險了。

因為脂肪酸代謝產生的酮體是一種強酸物質，倘若堆積在血液中沒被胰島素調節來供細胞利用時，體內的血酮就會上升，使血液pH值快速下降，因而出現酮酸中毒，這種情況特別常見於糖尿病患。酮酸中毒常見的症狀有倦怠、無力、想睡、噁心、想吐、反應下降、心跳加快、脫水等，嚴重甚至會昏迷或死亡，不可不慎。

斷醣飲食、阿金減肥法 都是生酮飲食

坊間書籍及網路文章時常談到斷醣飲食有減肥等好處，斷醣飲食就是生酮飲食嗎？程涵宇解答，沒有錯，斷醣飲食的別名就是「生酮飲食」或「阿金減肥法」，這種飲食方式是藉由限制碳水化合物的攝取量，讓身體達到酮症的作用。

不過，雖然斷醣飲食是強迫身體燃燒脂肪而非碳水化合物，確實有助於達到減肥的作用，不過，並不推薦利用生酮飲食作為日常保健或減肥的方法，因為生酮飲食不僅執行起來困難，再加上脂肪攝取要提高到80～90％，長期下來，可能會增加血脂及癌症的風險。

林孟瑜則補充，一天小於5％的碳水化合物攝取量，換算下來等於一天不能超過50公克的醣，可知道1碗白飯的醣類就高達60克，而且水果、蔬菜也含有醣類，一般人的確難以達到如此精算的飲食方法。況且，部分民眾根本不清楚自己的血糖狀況，假使本身有高血糖問題，胰島素分泌不足，若酮體在體內堆積過多，不小心造成嚴重的酮酸中毒，就得不償失了！

另一方面，眾多研究也指出，生酮飲食因為脂肪含量高，若經常使用，可能會因脂肪含量過高而導致腹痛或腹瀉的可能，常見的副作用包括血脂上升、便秘或腹瀉、水溶性維生素缺乏、腎結石、高尿酸血症、成長遲滯、視網膜神經病變、體質過度酸化及酮化等。

要在專業督導下進行

郵政醫院營養師黃淑惠表示，生酮飲食因為必須透過脂肪作為提供身體能量的來源，正常情況下，並不建議一般人進行生酮飲食，除非是有癲癇等精神患者，尤其是已經有心血管疾病、腎臟病、糖尿病及癌症病人，一定要在醫師及營養師的督導下進行。另外，要特別注意的是，因為生酮飲食是中低蛋白質含量的飲食法，對於癌症病患極需組織修補者，其實並不適宜。

林孟瑜表示，生酮飲食常見用來治療癲癇及相關的精神疾病，因為當血液中的酮體達到一定程度時，同時會製造特定的神經傳導物質，能夠緩和癲癇頻繁發作的狀況，目前臨床主要用來治療1～8歲的癲癇患者。

程涵宇補充，因為1歲以下的小朋友酮體比較不易維持，而且容易發生低血糖；而太大的小朋友飲食喜好與習慣已根深蒂固，要嚴格控制飲食，不亂吃零食點心比較困難，不過，如果家屬與患者都達成共識，有決心有毅力一起對抗癲癇，在強烈的動機下，青年或成年癲癇患者也可以達到很好的成效。

林孟瑜提醒，生酮飲食法有一定的危險性，特別對於有血糖控制不佳或患有糖尿病的人，因為當體內胰島素分泌不足時，過多的酮體堆積在體內，恐會出現酮酸中毒，嚴重甚至會面臨昏迷、死亡的威脅。程涵宇也說，雖然正常人不至於出現酮酸中毒，但因生酮飲食中的脂肪攝取量高達80～90％，除了施行有一定的難度之外，長期下來，可能會增加結腸癌、攝護腺癌及乳癌的風險。黃淑惠則認為，要施行生酮飲食之前，一定要諮詢專業醫師或營養師，而且要在醫師的監控之下實行，千萬不可自己貿然照著書本上的食譜來吃，同時建議以低醣或減醣飲食較為適合。

酮體能當成身體能量來源？
沒有錯，是可以的。酮體為脂肪酸分解過程所產生的代謝物，通常發生在禁食或飢餓狀態下，當體內葡萄糖不夠的時候，肝臟會開始分解脂肪酸而產生酮體，是一種替代葡萄糖的能量來源。

【內容出處：常春月刊 406期】https://news.pchome.com.tw/magazine/print/li/Evergreen/12110/148320000089883028005.htm

早期生酮飲食用於治療癲癇，是一種極低醣類並提高脂肪和蛋白質的飲食模式，醣類是身體重要能量來源（尤其腦部），如果刻意大量降低醣類促進酮體生成過量可能造成酮酸中毒甚至死亡。

如有糖尿病或其他特殊疾病者應該經過專業人士評斷後才能使用