35 下列抗心律不整藥物，何者有運動失調、中樞抑制及痙攣的副作用？
(A) Disopyramide
(B) Mexiletine
(C) Procainamide
(D) Quinidine

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統計： A(37), B(62), C(9), D(33), E(0) #443860

詳解 (共 1 筆)

#7408949

這題考的是 Class IB 抗心律不整藥物 (Lidocaine-like) 的臨床副作用。這類藥物（如 Lidocaine, Mexiletine）因為結構的關係，非常容易穿透血腦屏障 (BBB) 進入中樞神經系統，因此它們最典型的副作用就是「神經毒性」。

我們來快速拆解為什麼 (B) Mexiletine 會產生這些症狀：

? 為什麼 Mexiletine 會導致「運動失調、中樞抑制及痙攣」？

Mexiletine 在結構上與 Lidocaine 非常相似，這類藥物會抑制中樞神經內的電位依賴性鈉離子通道：

  • 初期（中樞抑制）： 藥物濃度稍微偏高時，會抑制大腦活動，導致病人感覺昏沉、嗜睡（中樞抑制）。

  • 中期（運動失調）： 影響小腦的協調功能，導致病人走路東倒西歪、手抖（運動失調）。

  • 後期（痙攣/抽搐）： 當濃度再更高時，因為腦部過度抑制導致失衡，反而會觸發腦部的異常放電，進而引發肌肉抽搐甚至全身痙攣。

❌ 其他選項（Class IA）為什麼不是這題的主角？

(A) Disopyramide、(C) Procainamide、(D) Quinidine 通通屬於 Class IA。

Class IA 藥物最經典的副作用口訣是 "Cinchonism" (金雞納中毒症候群) 和 "Anticholinergic effects" (抗膽鹼效應)：

  • Cinchonism (Quinidine 最強)： 耳鳴、頭暈、視力模糊、頭痛。

  • 抗膽鹼效應 (Disopyramide 最強)： 口乾、便秘、尿滯留、視覺調節障礙。

你可以發現，Class IA 藥物的副作用主要集中在「感官」與「周邊自主神經系統」，而 Class IB (Mexiletine) 則是直接對「中樞神經」開刀！

? 考場秒殺總結：

  • 看到 Mexiletine / Lidocaine ➔ 聯想 「中樞神經毒性」（暈、抖、抽、痙攣）。

  • 看到 Quinidine ➔ 聯想 「金雞納反應」（耳鳴、頭暈）。

  • 看到 Disopyramide ➔ 聯想 「抗膽鹼副作用」（口乾、尿滯留）。

只要把副作用的「主場」記住，這類題目根本不需要死背，看關鍵字就能選出正確答案！

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