35.個案右上肢正中神經與尺神經在前臂近端三分之一處完全截斷，但橈神經功能仍保持完整。手術後8週，個案 之被動關節活動度可達正常範圍，則下列那種手部裝具有助於輔助手部功能？
(A)大拇指固定式副木（thumb spica splint）
(B)豎腕副木（cock-up splint）
(C)動態式伸展副木（dynamic extension splint）
(D)芝加哥肌腱固定副木（RIC tenodesis splint）

神經損傷與手部裝具選擇

? 個案狀況重點：

• 正中神經（Median nerve）與尺神經（Ulnar nerve）：在前臂近端完全截斷

• 橈神經（Radial nerve）功能完整：表示手腕與手指伸展功能正常

• 術後 8 週：進入保守復原期，但尚未恢復主動運動（尤其是手指屈曲、精細動作）

• 被動關節活動度正常：肌腱與關節尚未攣縮，適合使用功能性裝具來代償手部功能

? 為什麼選 (D) RIC Tenodesis Splint？

RIC tenodesis splint（又稱芝加哥肌腱固定副木）是一種功能性裝具，利用橈神經仍保有的手腕主動伸展能力來：

• 觸發手指被動屈曲（tenodesis grasp）

• 增進抓握與釋放功能

• 在正中神經與尺神經癱瘓時補償手內在與手指屈肌的功能

這是專門為這類神經損傷個案設計的功能性輔具。

❌ 其他選項分析：

(A) Thumb spica splint（大拇指固定副木）

• 主要用於穩定第一掌骨或腕部（如 De Quervain’s、舟狀骨骨折、拇指韌帶損傷）

• 不是用來輔助手部整體功能或代償神經損傷

(B) Cock-up splint（豎腕副木）

• 用於手腕下垂（wrist drop），如橈神經損傷

• 本案橈神經功能正常，所以不需要這種支撐

(C) Dynamic extension splint（動態伸展副木）

• 用於手指伸展無力（如橈神經損傷）

• 本案伸展功能正常，問題出在抓握（屈曲）無力，所以不合適

✅ 結論：

本案為正中神經與尺神經損傷，橈神經功能正常，需輔助抓握功能，最適合的裝具是：
(D) 芝加哥肌腱固定副木（RIC tenodesis splint）。