35.34歲陳女士，因為多次原因不明的laryngeal edema掛急診，其中一次因喉頭水腫太嚴重無法插管，還需緊急氣切才挽回生命。陳女士記得她從有記憶起，就曾經多次因為嚴重腹痛合併腹水而住院，但都沒有找到病因。平時也有很多次突然整個臉或手掌、腳掌突然腫起來。病人發作時皮膚從來沒有蕁麻疹，好幾位醫師曾經幫她驗過血，但也都沒有找到過敏原。下列處置何者對病情最沒有幫助？
(A)檢驗血中C4
(B)檢驗C1 esterase inhibitor
(C)檢驗total IgE
(D)處方danazol

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統計： A(11), B(23), C(406), D(214), E(0) #3260859

詳解 (共 4 筆)

#6224821
此病人應該是 遺傳性血管性水腫  ( H...
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#6283205
https://app.yamol.tw...
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#6458841
簡答: 題目特別跟你說沒有蕁麻疹就是要你知道不是urticaria所以驗igE沒用->C
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認真解題:
莫名原因臉水腫->hereditary angioedema 台灣沒啥在考但美國蠻常考，重點就是有這個病的病人用ACEi會腫起來，阿問題是出在C1 esterase inhibitor太少 而ACEi的機制跟一個叫kallikrein的東西有關 所以治療也是給kallikrein inhibitor
所以其實CD在選，阿根據簡答C比較像他要考的東西所以C (D查書來看是二線慢性治療)
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#6430185

這位34歲女性反覆出現無蕁麻疹的反覆性喉頭水腫、腹痛、腹水，以及肢體腫脹，且常見的過敏原檢查均陰性，典型符合遺傳性或獲得性C1抑制因子缺乏所致的血管性水腫（Hereditary Angioedema, HAE）。

分析選項：

  • (A) 檢驗血中C4

    • HAE患者在發作期與非發作期C4常持續偏低，是重要篩檢指標。

  • (B) 檢驗C1 esterase inhibitor

    • HAE診斷的金標準，測定功能及量的缺失或異常。

  • (C) 檢驗total IgE

    • IgE反映過敏體質，對於非過敏性血管性水腫幫助不大，這位病人無蕁麻疹且過敏檢測陰性，IgE無助於診斷。

  • (D) 處方danazol

    • Danazol 是用於增加肝臟合成C1抑制劑的合成，為預防HAE發作的有效藥物

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