阿摩線上測驗
36.患有糖尿病之犬隻，下列何項檢查結果可用來診斷該犬有併發酮酸血症？
(A)高禁食血糖（>200 mg/dL）
(B)高禁食血糖與酮尿
(C)酮尿與代謝性酸中毒伴隨陰離子間隙（anion gap）上升
(D)尿糖與血中鉀離子上升
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統計： A(3), B(139), C(487), D(14), E(0) #3279646
統計： A(3), B(139), C(487), D(14), E(0) #3279646
詳解 (共 3 筆)
tyjgo365days
#6445575
從基本公式開始再想一次
不常驗的陽離子UC：鈣、鎂、Gamma球蛋白
不常驗的陰離子UA：白蛋白、硫酸鹽、磷酸鹽、乳酸鹽、酮酸
根據電荷不滅，身體內陽離子=陰離子
所以(Na⁺ + K⁺) + UC = (Cl⁻ + HCO₃⁻) + UA
Anion gap就是不常驗的陰離子和陽離子的差=UA-UC = ([Na⁺] + [K⁺]) − ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])
AG 反映的是「未被測量的陰離子（unmeasured anions, UA）」的量
正常動物10~20，貓狗15~25
酮血症時，體內會產生大量酮體，包括β-hydroxybutyrate、Acetoacetate
這些酮體是有機酸，它們會：
- 釋放氫離子（H⁺）→ 造成代謝性酸中毒
- 酮體作為未被測量的陰離子（UA）存在於血液中
當酮體濃度增加時，造成：
- HCO₃⁻ 減少（被用來緩衝多餘的 H⁺）
- UA 增加（酮體進入血液）
→ 所以AG = UA - UC 增加 → AG 升高
所以AG ↑ 要懷疑酮血症！
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