37.關於去勢抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer, CRPC）的敘述，下列何者錯誤？
(A)其定義為當血清睪固酮高於 100 ng/mL 時仍有病情惡化
(B)prostate-specific antigen（PSA）上升伴隨骨轉移惡化是常見的表現
(C)對於有骨轉移疼痛的病人，緩解疼痛比降低 PSA 數值可能更具臨床意義
(D)針對帶有 BRCA2 突變的 CRPC 患者，可以考慮使用 poly-ADP ribose polymerase（PARP）抑制劑

38.下列何者並非皮膚常見原發癌症的組織類型？ (A)鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma） (B)基底細胞癌（basal cell carcinoma） (C)腺癌（adenocarcinoma） (D)默克細胞癌（Merkel cell carcinoma）

39.有關消化系統神經內分性細胞瘤（gastrointestinal）neuroendocrine tumors（NETs）的臨床表徵及診治， 下列敘述何者最適當？ (A)病理學上常使用 chromogranins 及 synaptophysin 的免疫組織染色輔助診斷 (B)絕大多數（＞80％）的 pancreatic NET 是有功能性的（functional），即會表現出 hormone secretion 相 關的症狀 (C)Functional pancreatic NETs 中，最常見的類型是 gastrinoma (D)血液中的 synaptophysin-A 是診斷及追蹤此類疾病常用的腫瘤指標

40.胃淋巴瘤（gastric lymphoma）約僅占胃惡性腫瘤的 3％，但其處置與一般胃腺癌有極大不同。下列有關胃 淋巴瘤敘述，何者最不適當？ (A)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 通常與 H. pylori 感染有關，可以抗生素進行 H. pylori eradication 治療此類淋巴瘤 (B)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的發生率遠大於 diffuse large B-cell lymphoma，其比率 約為 70％：30％ (C)mucosa-associated lymphoid tissue subtype 的胃淋巴瘤若併有 t(11;18) translocation，該基因變異將 形成一 API1 與 MALT1 的 chimeric protein (D)diffuse large B-cell lymphoma 可能是原生型（de novo），也可能是 mucosa-associated lymphoid tissue subtype 轉變而來，原生型多為 BCL-2 及 CD10 陽性

41.癌症的發生是由於基因和環境的暴露相互作用所導致。目前已知的環境致癌因子（含微生物或化合物）與其 好發癌症的組合中，下列何者最不適當？ (A)asbestos：cancer of the lung, pleura, peritoneum (B)alkylating agents：acute myeloid leukemia (C)human immunodeficiency virus：adult T-cell leukemia／lymphoma (D)vinyl chloride：liver cancer（angiosarcoma）

42.下列關於 immune thrombocytopenic purpura（ITP）的描述，何者正確？ (A)與凝血因子缺乏的出血不同的是，ITP 常有深部組織（如：肌肉）的出血 (B)在小孩子中通常為急性表現，較少變成慢性疾病；在成人則多為慢性表現 (C)血球數據上，大多合併白血球過多與分類異常，並且常有貧血 (D)骨髓切片常看到 megakaryocytes 的數量明顯減少，鮮有其他異常

43.下列關於血液製品的描述，何者正確？ (A)一般而言，血庫中的紅血球儲存於攝氏 1～6℃，而血小板則是置於室溫（攝氏 20～24℃）且須輕微搖晃 (B)經過放射線照射的紅血球血品，可以預防 transfusion-associated graft-versus-host disease，且不影 響其儲存期限 (C)血小板與血漿製品，最好取自男性或是從未懷孕的女性，主要目的為降低傳播巨細胞病毒 （cytomegalovirus）的機會 (D)冷凍沉澱品（cryoprecipitate）是由新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma）在攝氏 37℃加熱後所得到的 沉澱物集合而成，富含 fibrinogen，必須立刻輸注，不可以再冷凍保存

44.60 歲女性病患，剛被診斷有多發性骨轉移的第四期肺腺癌，其肺腺癌的基因檢測為發現 EML4-ALK 融合變 化。下列那一種治療對該病患最適合？ (A)osimertinib 標靶治療 (B)pemetrexed + platinum 化學治療 (C)alectinib 標靶治療 (D)gefitinib 標靶治療

45.有關氣喘 type 2 及 non-type 2 inflammation 之敘述，下列何者最不適當？ (A)type 2 inflammation 以嗜酸性白血球為主，參與發炎介質主要包括 IL-4、IL-5 及 IL-13 (B)non-type 2 inflammation 以嗜中性白血球為主，參與發炎介質主要包括 IL-6、IL-8 及 IL-17 (C)IL-4、IL-5 及 IL-13 主要由 Th2 cell 產生 (D)IL-17 主要由 Th1 cell 產生

46.有關慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）的治療，下列敘述何者最不適當？［註： ICS：inhaled corticosteroid；LABA：long-acting beta agonist；LAMA：long-acting muscarinic antagonist］ (A)症狀嚴重，急性發作頻繁，可以初始治療即給與 LABA＋LAMA (B)一般初始治療可以考慮給與 LABA 或 LAMA 單一治療 (C)若病患使用 LABA＋LAMA 治療，仍常有急性發作且血中嗜酸性白血球≧100 cells/μL 可考慮轉換成 LABA＋ LAMA＋ICS (D)依據 GOLD 指引，治療原則以 FEV1 及 FEV1/FVC 為主要考量

47.下列各種對於社區性肺炎（community-acquired pneumonia）致病原檢查（etiologic diagnosis），何者有 最高的特異性（specificity）？ (A)sputum Gram stain (B)procalcitonin (C)urine legionella antigen test (D)serum Mycoplasma pneumoniae IgG titer

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