38. 有關個案記錄的敘述，下列何者錯誤？
(A)在有類似誤診的法律糾紛時，個案記錄可能就是一個很重要的物證
(B)個案記錄的撰寫，宜用「症狀取向」來書寫
(C)個案記錄可作為健康保險申請給付的證明
(D)接受督導時所用的歷程記錄式記錄，即可用為機構的正式記錄

答案：登入後查看
統計： A(1), B(38), C(28), D(55), E(0) #157730

Lavender Chang

B1 · 2012/01/19

#246779

撰寫個案記錄的原則如下：

1. 採用第三人稱撰寫

2. 內容要簡潔扼要

3. 採用事實或症狀取向

4. 避免將重要他人的資料寫進去

5. 適當的註明資料來源

個案記錄的管理：

1. 一般資料的保存年限通常是十年，重要的資料則永久保存。

2. 平常，工作人員要養成當天的記錄當天撰寫完畢並歸檔的習慣。

3. 工作人員也要盡量避免在個案出入的場所撰寫個案記錄，如果工作人員沒有自己的辦公桌，機構可以考慮在檔案室放置辦公桌，方便工作人員做個案記錄。

4. 機構應有專人負責個案記錄的管理，通常由督導或組長擔任。

5. 除非獲得督導或組長的同意，實習生、義工，以及不是個案的直接照顧者等，不應該接觸或閱讀個案記錄。

6. 除非因為緊急需要，或獲得個案及質監護人的書面同意，工作人員不可以將個案的資料告訴別人。