醫學三：80題 ( 包括內科,家庭醫學科等科目及其相關臨床實例與醫學倫理 )題庫下載題庫

嗜中性球低下發燒（Febrile nNeutropenia）是一種危急的狀況，病患之免疫抵抗力低下，又合併有感染的現象，需立即評估與處理。n

中性球低下(neutropenia)是癌症病人接受化學治療後常見的副作用，因為潛在增加感染的機會，有時會導致致命的感染併發症。

化學治療引起的中性球低下的機率、嚴重度及期間取決於所使用的化學治療藥物的種類、劑量及給法，還有病人本身的造血功能。

一般而言，相較於血液惡性腫瘤的化學治療，固體腫瘤(如: n 肺癌，肝癌)的化學治療處方所引起的中性球低下的期間多半短暫，且較少合併發燒或嚴重的感染

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發燒的定義 : n 耳溫大於或等於38.3℃，或耳溫大於或等於 n 38.0℃且持續至少1小時，或在24小時...

嗜中性球低下發燒（Febrile nNeutropenia）是一種危急的狀況，病患之免疫抵抗力低下，又合併有感染的現象，需立即評估與處理。n

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  中性球低下(neutropenia)是癌症病人接受化學治療後常見的副作用，因為潛在增加感染的機會，有時會導致致命的感染併發症。

  n
• n

  化學治療引起的中性球低下的機率、嚴重度及期間取決於所使用的化學治療藥物的種類、劑量及給法，還有病人本身的造血功能。

  n
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  一般而言，相較於血液惡性腫瘤的化學治療，固體腫瘤(如: n 肺癌，肝癌)的化學治療處方所引起的中性球低下的期間多半短暫，且較少合併發燒或嚴重的感染

  n

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  發燒的定義 : n 耳溫大於或等於38.3℃，或耳溫大於或等於 n 38.0℃且持續至少1小時，或在24小時內有三次38.0℃；

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  嗜中性球低下定義 : n 嗜中性球＜500/mm³，或嗜中性球＜1000/mm³且預期會少於500/mm³。

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n3. n臨床症狀

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  n 嗜中性球低下的病人得到感染時，症狀通常不明顯，但是發燒仍為一個早期的徵候。

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n4. n感染的證據

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  n 大約 48% ~ 60%n 的嗜中性球低下發燒的病人可以找到感染的證據。

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  n 在 中性球小於100/mm³的嗜中性球低下發燒的病人，約 n 10 - 20%的人有菌血症。

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  n 感染部位最常見為消化道（口腔、咽部、食道、腸道）、鼻竇、肺部和皮膚。

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  n 最初感染（primary n infection）之致病原以細菌和病毒為主，次發性感染（secondary n infection）之致病原則常見到具有抗藥性的細菌、酵母菌、黴菌和病毒。

http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=2321&blogId=1

G-CSF 的全名是 granulocyte colony-stimulating factor（白血球生長激素），它是一種能夠刺激骨髓性細胞（myeloid cells）生長的細胞激素，結構是一種醣蛋白，由單核細胞、巨噬細胞、纖維母細胞以及內皮細胞所分泌。最早是在1960年代中期被發現，它可以調控細胞的生長、成熟以及骨髓性細胞的發育，而在1980年代末期開始有合成的G-CSF。實驗證實，G-CSF可以提高周邊血內中性球及單核球數量達八倍之多，也可以提高淋巴球數目二倍左右，但是會輕微降低血色素和血小板數目。

目前在臨床上使用G-CSF的主要用途有以下幾種：

（1）在周邊血液幹細胞捐贈者身上...

http://web.tccf.org.tw/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=2321&blogId=1

G-CSF 的全名是 granulocyte colony-stimulating factor（白血球生長激素），它是一種能夠刺激骨髓性細胞（myeloid cells）生長的細胞激素，結構是一種醣蛋白，由單核細胞、巨噬細胞、纖維母細胞以及內皮細胞所分泌。最早是在1960年代中期被發現，它可以調控細胞的生長、成熟以及骨髓性細胞的發育，而在1980年代末期開始有合成的G-CSF。實驗證實，G-CSF可以提高周邊血內中性球及單核球數量達八倍之多，也可以提高淋巴球數目二倍左右，但是會輕微降低血色素和血小板數目。

目前在臨床上使用G-CSF的主要用途有以下幾種：

（1）在周邊血液幹細胞捐贈者身上：使用G-CSF，可以使捐贈者的血液幹細胞大量出現在周邊血液中，以利於收集。

（2）G-CSF可以用在病人接受化學治療後，以加速中性球的恢復，減少感染的機會。

（3）在某些會引起中性球偏低的疾病上，例如愛滋病等。使用G-CSF可以讓中性球升高。

（4）G-CSF也可用於某些白血病的治療配方內。比如在治療白血病前先給予-GCSF，可以讓病人的癌細胞對化學藥物更加敏感，有利於之後的化學治療，這種作法當然也會傷害到正常的骨髓。

（5）另一方面，病人如果因為某些藥物引起嚴重中性球偏低的狀況下，G-CSF也可以使中性球快速上升，降低感染風險。

（6）最近許多研究認為，G-CSF可以用來幫助幹細胞從骨髓移到周邊血液，如果將這些周邊血液幹細胞收集起來，也可以用來治療中風或心肌梗塞等疾病。