試題詳解

39. 一位 10 個月大的男嬰，由其母親帶來門診，主訴近 2 週來食慾不佳，活動力下降，且 有間歇性哭鬧不安。母親表示男嬰容易哭鬧，有時會將他放在搖床上搖晃安撫。身體診察 發現男嬰前囟門飽滿，雙側瞳孔不等大，右側肢體活動較差。男嬰過去曾有一次因不明 原因顱骨骨折於他院就醫紀錄。最適當的下一步處置為何？
(A) 懷疑為感染性腦膜炎，即進行安排腰椎穿刺並給予抗生素治療
(B) 懷疑受虐性腦傷，立即安排緊急腦部影像學檢查
(C) 考慮先天性凝血功能異常，需做凝血功能檢查並會診血液腫瘤科
(D) 應立即安排核磁共振檢查以排除腦瘤，並請小兒神經外科評估