正確解答

(B) 治療者以兩手拇指分別施壓於頸椎左右兩側之小面關節處（同時壓左右兩側）——錯誤

解題思路（problem-solving approach）

• SNAG（Sustained Natural Apophyseal Glide）為 Mulligan Concept 中的手法：治療者在症狀節段的關節柱（articular pillar）單側，沿小面關節面平面（facet plane）施以持續性滑動（sustained glide），同時要求患者做疼痛或受限方向的主動動作（active movement）。

• 常見操作：坐姿（sitting）最為普遍；另一手拇指/魚際多為加強（reinforcement），而不是同時去壓對側小面關節。手法目標是立刻減痛並增加活動度（ROM）。
  → 故 (A)、(C)、(D) 皆為 SNAG 的正確描述；(B) 將「左右兩側同時施壓」誤作 SNAG 的標準做法，為錯誤。

常見考法／易錯點（common patterns & traps）

1. 單側目標 vs. 雙側施壓：SNAG 用於單側頸痛時，治療接觸點在患側；另一手多為加強固定，非對側同時施壓。

2. SNAG 與 NAG（Natural Apophyseal Glide）混淆：NAG 多為被動節段前向滑動、節律性動作；SNAG 則是持續性滑動＋患者主動帶動。

3. 方向性：滑動必須順著小面關節面平面，方向錯誤可能無效或加劇不適。

臨床補充／延伸（clinical pearls / extended knowledge）

• PILL 原則（Pain-free, Instant result, Long-Lasting）：SNAG 在正確節段與方向上應無痛、立即見效、可維持。

• 安全考量：若有神經學徵象、脊髓病變（myelopathy）、骨折/腫瘤/感染、VBI（vertebrobasilar insufficiency）疑慮或重大紅旗，避免此手法並轉介評估。

• 自我 SNAG（self-SNAG）：可用毛巾/帶具於患側關節柱方向自我施力，配合主動旋轉或側屈，作為家庭運動教學。