4. 24歲男性患者，在長途開車時會有腰酸背痛。下車活動20分鐘之後會改善。另外，早上剛起床時全身會僵硬。請問下列的何種檢查對疾病的診斷最有幫助？
(A) HLA-B27
(B) Whole body bone scan
(C) Rheumatoid factors (RFs)
(D) Anti-nuclear antibodies (ANAs)
(E) MRI

1. 下列有關過敏原引發蕁痲疹致病機轉的配對中，何者最正確？ (A) Pollens－bradykinin-mediated (B) Radiocontrast media－mast cell-mediated (C) Opiate－IgE-dependent (D) NSAIDs－complement-mediated (E) Cold exposure－macrophage activation

2. 32歲女姓患者過去有二次流產記錄。二天前右下腿突然腫脹疼痛，被懷疑為蜂窩組織炎。但經抗生素治療三天之後無顯著改善。血清學檢查發現ANA1:1280 speckled pattern, C3 57.6 mg/dL, C4 7.5 mg/dL, anti-dsDNA 473 IU/mL, 血液學檢查發現pancytopenia。請問這位患者右下腿突然腫脹的最可能原因為何？ (A) Lupus nephritis (B) Cellulitis (C) Anti-phospholipid syndrome (D) Lymphoedema (E) Sciatica

3. 49歲女姓患者，二年前開始發現雙側手指在冬天會變白後變紫。最近三個月雙手有關節酸痛及僵硬，嘴巴張開受限及吃東西有時會嗆到。在懷疑罹患自體免疫疾病之下，請問下列的何種自體抗體檢查對疾病的診斷最有幫助？ (A) Anti-double stranded DNA (B) Anti-Sjogren's-syndrome-related antigen A (C) Anti-cyclic citrullinated peptide antibody (Anti-CCP antibody) (D) Anti-topoisomerase 1 (E) Anti-phospholipid

5. 61歲女姓發覺最近臉部及手部指節處有紅斑出現。起床時無法立即站起來，必須以雙手支撐才能站起來。抽血發現AST 108U/L, ALT 32U/L, CK 659 U/L。請問要確定診斷，下列的何種檢查對疾病的診斷最具決定性？ (A) MRI (B) Electromyolography (EMG) (C) Muscle biopsy (D) Myoglobulin (E) Whole body CT scan

6. 82歲男性患者，在半夜睡覺時突然發生左膝蓋劇痛。在急診抽血發現uric acid 6.1 mg//dL, ESR 42 mm/1h, CRP 4.6 mg/dL。關節液檢查：WBC 8480/HPF,發現有 rhomboid and plate-like crystal (+),但無needle-shaped crystal.請問最有可能的疾病診斷為何？ (A) Acute gouty arthritis (B) Pseudo-gout (C) Septic arthritis (D) Osteoarthritis (E) Polymyalgia rheumatica

7. 以xanthine oxidase inhibitor "Allopurinol"治療痛風時，必須事前檢測何種基因？ (A) HLA-B*5801 (B) HLA-DR4 (C) HLA-B*1502 (D) HLA-B27 (E) HLA-B51

8. 45歲男性患者為B肝帶原者。最近五天全身有多處關節痛發生。到醫院檢查發現ESR 34 mm/1h, CRP 2.1 mg/dL, RF 84 IU/mL。被懷疑有rheumatoid arthritis。請問下列的何種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？ (A) Ferritin (B) Bilateral hand X-ray film (C) Cryoglobulin (D) IgG RFs (E) Anti-CCP

9. 下列有關血管炎症候群(vasculitis syndrome)與臨床相關的配對中，何者最正確？(1)Granulomatosis with polyangiitis－usually cANCA (+)；(2)Takayasu arteritis－difference in bilateral. brachial blood pressure；(3)Giant cell arteritis－high incidence in young age group；(4)Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis－high incidence in old age group；(5)Henoch-Schonlein purpura－increase in serum IgA；(6)Polyarteritis nodosa－chronic pancreatitis；(7)Cryoglobulinemic vasculitis－associated with hepatitis C；(8)Behcet's disease－usually pANCA (+)；(9)Microscopic polyangiitis－usually associated with sinusitis (A) (1)+(2)+(3) (B) (3)+(4)+(6) (C) (1)+(5)+(7) (D) (2)+(7)+(8) (E) (1)+(3)+(9)

10. 原發性Sjogren's syndrome 有多種唾液腺以外的症狀表現。請問下述的症狀的組合中，何者最為正確？(1)Interstitial lung fibrosis；(2)primary biliary cirrhosis；(3)uveitis；(4)scleritis；(5) autoimmune hepatitis；(6)peripheral neuropathy；(7)acute pancreatitis；(8)renal tubular acidosis；(9)amyloidosis；(10)atopic dermatitis (A) (1)+(2)+(3) (B) (2)+(4)+(5) (C) (1)+(6)+(7) (D) (4)+(9)+(1) (E) (5)+(6)+(8)

10. 72歲男性罹患痛風有二十年之久最近三年有腎功能異常抽血檢查發現: BUN 31.7 mg/dL， Creatinine 2.6 mg/dL， Uric acid 9.3 mg/dL。請問下列何種治療對於降低尿酸最為有效? (A) Colchicine (B) NSAIDs (C) Uricosuric agents (D) Xanthine oxidase inhibitors (E) Low purine diet control

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104年 - 一０四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科#76647

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