4.下列何者是再生不良性貧血（aplastic anemia）最典型的特徵？
(A)紅血球、白血球與血小板均明顯減少
(B)骨髓中的脂肪組織減少
(C)血漿中維生素B₁₂濃度顯著升高
(D)周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球

好的，這題屬於「典型臨床特徵」的考法，我們來一一分析：

1️⃣ 再生不良性貧血（Aplastic anemia, AA）

病理本質：骨髓造血幹細胞衰竭 → 骨髓低生成性 (hypocellular marrow)。
特徵：

• 骨髓：脂肪組織取代造血細胞，呈現「乾枯」狀態。

• 血液：全血細胞減少（pancytopenia）。

2️⃣ 選項解析

(A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少
→ ✅ 典型的 pancytopenia，最具代表性。

(B) 骨髓中的脂肪組織減少
→ ❌ 錯誤。應該是 脂肪組織增加，造血組織被脂肪取代。

(C) 血漿中維生素B12濃度顯著升高
→ ❌ B12 升高常見於 慢性骨髓性白血病（CML），不是再生不良性貧血。

(D) 周邊血液抹片中可見大量未成熟紅血球
→ ❌ 那是 溶血性貧血或造血反應旺盛（leukoerythroblastic reaction） 的表現。AA 的外周血是細胞減少，不會見到大量幼稚紅血球。

3️⃣ 正確答案

? (A) 紅血球、白血球與血小板均明顯減少

?記憶要點

• Aplastic anemia 三大關鍵：

  1. Pancytopenia

  2. Hypocellular marrow（脂肪取代）

  3. 無明顯異型細胞（排除骨髓惡性疾病）