4.小智出生後出現了嘔吐、拒食、體溫過低、呼吸系統或循環系統障礙等症狀，請問小智的媽媽在懷孕期間，最有可能使用了何種藥物？　
(A)四環黴素　
(B)氯黴素　
(C)鏈黴素　
(D)雌性黴素。

妊娠期，尤其是妊娠末期和臨產24小時內孕婦與產婦使用氯黴素，或新生兒與早產兒因使用氯黴素，可致使新生兒出現噁心、嘔吐、呼吸急促或不規則、腹部膨脹，繼而體溫過低、肌肉鬆弛、呼吸困難，血壓下降，休克，面部蒼色，稱爲“嬰綜合徵”。新生兒約40％死亡。

    這是由於新生兒肝臟發育不全，排泄能力差，使氯黴素的代謝、解毒過程受限制，導致藥物在體內蓄積，血藥濃度增高常超過75mg/l。

    因此，妊娠末期的孕婦、早產兒及出生2周以內的新生兒應避免使用氯黴素。

氯黴素是一種廣譜抗生素，曾被廣泛應用於傷寒、腦膜炎、肺炎等疾病的抗菌治療。然而，妊娠期婦女使用它可能引起“灰嬰綜合徵”。灰嬰綜合徵是指婦女在妊娠期，尤其是妊娠末期和臨產的24小時內使用氯黴素，可致使出生的新生兒出現嘔吐、呼吸急促或不規則、膚色發灰、低體溫、軟弱無力等症狀，甚至造成死亡。妊娠期使用氯黴素，可通過胎盤進入胎兒體內。在正常情況下，氯黴素與葡萄糖醛酸結合成爲無活力的物質從腎臟排出。但是，胎兒因肝臟內某些酶係含量少，致使氯黴素與葡萄糖醛酸結合能力較差，因此，氯黴素就會在胎兒體內蓄積，進而影響新生兒心血管功能，導致出現上述“灰嬰綜合徵”症狀。妊娠期使用的氯黴素進入胎兒體內還會影響胎兒骨髓造血，致使胎兒發生再生障礙性貧血。所以，孕婦應儘量避免使用氯黴素。

氯黴素?