4. 一位66歲女性病人因上腹痛至急診就醫，理學檢查發現其鞏膜(sclera)偏黃，腹部超音波發現總膽管擴張同時有結石在管內。這類原發性總膽管結石的成因，下列何者為非?
(A)高膽固醇血症
(B)慢性溶血性疾病
(C)先天性膽道畸型
(D)寄生蟲感染

50 According to the passage, which of the following can be inferred about the route through the Great Pacific Garbage Patch? (A) From Tokyo to Seattle. (B) From London to Rio de Janeiro. (C) From Shanghai to Singapore. (D) From Kaohsiung to Sydney.

1. 一位50歲男性病人，已知有B型肝炎合併肝硬化，最近三天較嗜睡且言行舉止和平時不一樣，經家屬送急診檢測出血中氨值(ammonia)偏高。下列各項為促成此肝腦病變(hepatic encephalopathy)的原因，除了: (A)腸胃道出血 (B)尿道感染 (C)高鉀血症 (D)服用安眠藥

2. 下列有關高血壓藥物副作用的配對，何者錯誤? (A)昇壓素轉化酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor)-咳嗽 (B)乙型阻斷劑-心跳加快 (C)鈣離子阻斷劑-水腫 (D)利尿劑-膽固醇升高

3. 一位20歲男性病人，過去三年常常為上腹痛所困擾，尤其空腹時症狀更明顯。經上消化道攝影檢查後，發現十二指腸球部有一潰瘍，如果要進一步探查幽門桿菌(H. pylori)，下列檢查何者為非? (A)切片培養 (B)血清抗體檢驗 (C)尿素呼氣測試 (D)血清尿素氮檢驗

5. 一位40歲女性病人，經常有心口灼熱感(heartburn)，於內視鏡檢查發現有逆流性食道炎(reflux esophagitis)，有關病人的治療下列何者不適當? (A)生活型態改變 (B)氫離子幫浦阻斷劑(PPI) (C)鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blocker) (D) H2 受器阻斷劑(H2 blocker)

6. Lamivudine 是目前治療慢性B型肝炎常用藥物之一。下列各項，何者為使用 Lamivudine 之最合理情況? (A) HBeAg(+), ALT(GPT)=220 U/L (正常為＜41) (B) HBeAg(+), ALT(GPT)=50 U/L (正常為＜41) (C) HBeAg(-), HBV DNA(-), ALT(GPT)=100 U/L (正常為＜41) (D) Anti-HDV(+), HBV DNA(-), ALT(GPT)=280 U/L (正常為＜41)

【已刪除】7. 急性肝性腦病變(hepatic encephalopathy)常伴有一些促成因素(precipitating factors)。下列各項何者不是? (A)便秘 (B)低鈉血症 (C)感染 (D)胃腸道出血(E)一律給分

8. 病人因腹脹至醫院就醫。醫師發現其有腹水，抽取後送檢，其結果如下:Albumin=4.0 g/dL, LDH=400 U/L, sugar=60 mg/dL, WBC=750/μL,其中Lymphocyte 佔70%。同日抽血之 Albumin=4.0 g/dL, LDH=370 U/L, sugar(AC)=100 mg/dL。其最可能之診斷為下列何者? (A)自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis) (B)腎病症候群(nephrotic syndrome) (C)結核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) (D)肝硬化(liver cirrhosis)

9. 一位60歲婦女因停經後症狀而接受荷爾蒙治療(hormone replacement therapy)。一個月後抽血發現其肝功能檢查結果為:albumin=4.0 g/dL(正常為≥3.7), Bilirubin(T/D)=7.5/6.0 mg/dL(正常為＜1.0/＜0.4), Alkaline phosphatase=500 U/L(正常為＜240), Y-glutamyl transpeptidase=370 U/L(正常為＜50), AST(GOT)=45 U/L(正常為＜41), ALT(GPT)=42 U/L (正常為＜41)。下列各項診斷，何者最不可能? (A)膽汁滯留(cholestasis) (B)阻塞性黃疸(obstructive jaundice) (C)肝門區長出來的膽管細胞癌(hilar type cholangiocarcinoma) (D)肝臟左葉外側長一個3公分的肝細胞癌

10. 下列各項，何者不是猛爆型肝炎(fulminant hepatitis)患者常見的表現? (A)在右鎖骨中線(right mid-clavicular line, RMCL)敲診所得肝臟上下長度為15公分 (B)意識不清 (C)深度黃疸 (D) Prothrombin time=20"(control 11.5")