試題詳解

4.25歲男性，兩日前氣溫驟降後，出現發燒37.8℃，並伴有惡寒、無汗、頭緊痛等症狀，自服薑湯後諸症未減。 今日就診時為38.3℃，前證未減，並且出現目疼、鼻乾、眼眶痛、心煩等症，而無鼻塞流涕、咳嗽、咽痛等症。問其飲食、二便均無異常。舌象為舌淡紅，舌尖微微偏紅，苔薄白。脈象為脈浮微緊略大。診療如下：甲醫師診斷為素體陰虛，復感風寒，處方為：葱白兩錢、葛根三錢、淡豆豉兩錢、生薑兩錢、麥門冬三錢、乾地黃兩錢；乙醫師診斷為風寒鬱熱，處方為：麻黃三錢、杏仁三錢、生石膏八錢、炙甘草兩錢；丙醫師診斷為太陽風寒，漸次傳入陽明，處方為柴胡兩錢、葛根三錢、炙甘草一錢、生石膏兩錢、白芷兩錢、白芍兩錢、桔梗兩錢、羌活兩錢、麻黃一錢、生薑兩片、大棗兩枚。下列何者最適宜？
(A)甲醫師之處方為《重訂通俗傷寒論》加減葳蕤湯，此方主要功效為滋陰解表。而此病人陰虛證據不足，此方 不合適
(B)乙醫師診斷不正確之處在於此病患應為風寒挾濕兼有鬱熱，並非單純風寒鬱熱
(C)丙醫師診斷正確，其處方為陶氏《傷寒六書》柴葛解肌湯去黃芩加麻黃。此加減之目的應是考慮到，表寒仍 重，故減清熱藥之分量，酌加發汗藥
(D)三位醫師處方皆不正確，正確處方應為《攝生眾妙方》荊防敗毒散