40.一40歲女士因左乳房腫塊求診。體檢發現單一腫塊，堅實，無觸痛感，邊界不規則及模糊，固定不動於皮膚。在這個階段最適 當的檢查為何？
(A)乳房X光攝影
(B)切除性生檢（excisional biopsy）
(C)乳房X光攝影後切除性生檢
(D)PET掃描

41.一位33歲男性病人，有一約6 cm前縱膈腔腫瘤，經抽血檢查發現血清的CEA濃度正常， AFP增加（80 ng/ml，normal range： ＜20 ng/mL）， beta HCG增加 （150 mIU/mL，normal range：＜1 mIU/mL）；他的腫瘤最有可能是： (A)肝癌（hepatocellular carcinoma） (B)精母細胞生殖細胞癌 （seminoma） (C)非精母細胞生殖細胞癌 （non-seminomatous germ cell tumor） (D)胸腺瘤（thymoma）

42.一位40歲女性病人由大腸鏡發現在升結腸有一腫瘤，而沒有其他息肉或發炎性大腸病變。病理切片發現是腺癌，分化不好 （poorly differentiated adenocarcinoma），她媽媽於48歲死於子宮內膜癌，她爸爸目前健康良好，她43歲的姊姊在2年前診斷 為早期結腸癌，追蹤至今無復發。此外，病人無其他兄弟姊妹，經過右半結腸切除，證實是T3 N1 M0腺癌，她擔心2個小孩有 結腸癌的風險，想做基因檢測，此病人最有可能是那一種家族性的癌症症候群？ (A)BRCA2突變 (B)遺傳性非息肉性大腸直腸癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer（HNPCC）） (C)家族性腺瘤性多發性息肉症候群（familial adenomatous polyposis（FAP）） (D)Li-Fraumeni症候群（Li-Fraumeni syndrome）

43.下列何種營養素的缺乏是酗酒病人貧血最常見的原因？ (A)folic acid (B)vitamin B12 (C)iron (D)zinc

44.一位病人在體檢時發現血小板數為65000/µL，紅血球及白血球正常，下列何項檢查對於釐清血小板低下的原因幫忙最小？ (A)platelet antibody (B)antibody to hepatitis C virus (C)antibody to human immunodeficiency virus (D)antinuclear antibody

45.下列何種抗癌藥物最不會造成白血球減少（neutropenia）？ (A)sunitinib (B)paclitaxel (C)gefitinib (D)gemcitabine

46.COPD患者休息狀態時，動脈血已出現缺氧現象，該病患較不可能因COPD而出現下列那一項呼吸生理的障礙？ (A)第一秒吐氣量（FEV1）低於預期值的50% (B)分流（shunt）增加 (C)換氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatching） (D)第一秒吐氣量（FEV1）低於預期值的25%時，可能同時伴有動脈血中二氧化碳升高（PaCO2）

47.有關阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）的敘述，下列何者錯誤？ (A)主要是靠肺量計（spirometry）和腦波圖來診斷 (B)肥胖者與OSA的發生有密切關係 (C)容易有打鼾、白天嗜睡及夜間睡眠呼吸中斷等症狀 (D)治療以睡眠時佩戴正壓呼吸器（continuous positive airway pressure）為主

48.以標靶藥物（酪胺酸動力酶抑制劑，tyrosine kinase inhibitor）治療非小細胞肺癌，治療效果最主要的決定因素為何？ (A)細胞分類－肺腺癌 (B)性別－女性 (C)抽菸史－不抽菸者 (D)表皮成長因子受體（epidermal growth factor receptor）特定基因變異

49.下列關於氣喘（bronchial asthma）的治療敘述，何者正確？ (A)宜常規使用速效性乙二型交感神經增效劑（rapid acting β–agonist）來控制症狀 (B)使用中劑量吸入性類固醇而效果不佳時，應優先提高類固醇劑量來控制發炎反應 (C)使用吸入型長效性乙二型交感神經增效劑與吸入型類固醇合併製劑，可有效控制持續性氣喘（persistent asthma） (D)白三烯酸拮抗劑（leukotriene antagonist）適用於重度持續性氣喘（severe persistent asthma）

50.快速、淺短呼吸指數（rapid-shallow-breathing index）為何時，病患成功脫離呼吸器之機會較高？ (A)＜105 (B)＜140 (C)＜210 (D)＜250

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