40.王小弟2歲，無藥物過敏病史，第一次診斷有急性中耳炎；下列何者是其治療首選？
(A)cefuroxime
(B)azithromycin
(C)ciprofloxacin
(D)amoxicillin

這幾年好常考中耳炎XD

§致病原

細菌：肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonaie)、嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)、卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis) 

小兒施打13肺炎鏈球菌疫苗比率變高，使肺炎鏈球菌所占比例稍微降低。

病毒：呼吸道融合病毒(respiratory virus)、流感病毒(influenza viruses)、冠狀病毒(coronaviruses)

§急性中耳炎

首選藥：口服amoxicillin (Amolin^®，萬博黴素)或Augmentin

療程：10-14天；若鼓膜完整：3-7天

Ps. amoxicillin建議空腹服藥(飯前一小時或飯後二小時)

§小兒中耳炎治療時間

小兒中耳炎：< 7天    (原則上：5~7天)

中耳炎併發耳膜穿孔：>7天 (建議：10天)

小兒急性中耳炎(acute otitis media, AOM)

為小兒上呼吸道感染後最常見的併發症之一，因症狀在發病初期不明顯，容易忽略而導致反覆感染或產生後續併發症。

[疾病機轉]

病患通常先發生病毒上呼吸道感染，感染發炎使得鼻、鼻咽及耳咽管的呼吸黏膜水腫。水腫使得耳咽管變得更為狹窄，進而阻塞。阻塞產生負壓，中耳產生的分泌物因此累積。細菌與病毒就在這個環境中得以繁殖，造成後續發炎化膿現象，最後導致AOM。

[處置]

目前對於小兒急性中耳炎一開始的處理有兩種方式：1)立即給予抗生素治療；2)先觀察，若臨床症狀在48-72小時內沒有改善或變嚴重，再給予抗生素治療。

治療首選為高劑量amoxicillin。

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資料來源：小兒急性中耳炎診斷與治療指引 - 台灣家庭醫學醫學會。https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=b112f5ad42604385b1ac9aed10ddf093。