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TB治療

第一線 第二線 Isoniazid (INH)
Rifampicin (RMP)
Rifabutin (RFB)
Pyrazinamide (PZA)
Ethambutol (EMB) streptomycin (SM)
kanamycin (KM)
amikacin (AMK)
prothionamide (TBN)
para-aminosalicylate (PAS)
cycloserine (CS)
levofloxacin (LFX)
moxifloxacin (MFX)

TB用藥副作用

皮疹 INH、RMP、EMB、PZA
所有一線藥物 輕微皮疹兩週內會自行減輕或消失 較嚴重：antihistamine 嚴重：立即停用所有TB藥物，症狀解除後INH→RMP→EMB→PZA desensitization 肝炎
治療前肝功能在正常值的兩倍以下：
1) 無症狀，肝功能＞正常值的五倍
2) 有症狀，肝功能＞正常值的三倍
3) 總膽紅素＞3 mg/dL
(2) 若治療前肝功能高於正常值的兩倍：肝功能超
過治療前兩倍 INH...
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TB治療

第一線	第二線
Isoniazid (INH) Rifampicin (RMP) Rifabutin (RFB) Pyrazinamide (PZA) Ethambutol (EMB)	streptomycin (SM) kanamycin (KM) amikacin (AMK) prothionamide (TBN) para-aminosalicylate (PAS) cycloserine (CS) levofloxacin (LFX) moxifloxacin (MFX)

TB用藥副作用

皮疹	INH、RMP、EMB、PZA 所有一線藥物	輕微皮疹兩週內會自行減輕或消失 較嚴重：antihistamine 嚴重：立即停用所有TB藥物，症狀解除後INH→RMP→EMB→PZA desensitization
肝炎 治療前肝功能在正常值的兩倍以下： 1) 無症狀，肝功能＞正常值的五倍 2) 有症狀，肝功能＞正常值的三倍 3) 總膽紅素＞3 mg/dL (2) 若治療前肝功能高於正常值的兩倍：肝功能超 過治療前兩倍	INH、RMP、PZA、FQs EMB	肝功能異常：追蹤 肝炎：停用TB藥物 需立即治療：針劑 + FQ + EMB 不需立即治療：停藥，逐一加入抗結核藥物 INH→RMP(→PZA) 藥物性肝炎嚴重或合併黃疸，不建議嘗試加入 PZA
高尿酸血症	PZA、EMB	尿酸濃度 13 mg/dL 以下，沒有關節炎症狀時：多喝水、低普林飲食 已經攝取足夠水分且接受低普林飲食之後仍症狀嚴重、或血清尿酸濃度仍超過 13 mg/dL：應停用 PZA，可考慮給予NSAID 不建議使用 allopurinol
視神經炎 臨床表現為視力降低、紅綠色盲（dyschromatopsia）、中央盲點（central scotoma）	EMB最常發生 INH、rifabutin、ethionamide、clofazimine、linezolid	立即停用

ref: 結核病診治指引 第七版

 

(A)類流感症狀(flu-like symptoms)

 

(B) 鼻咽炎(nasopharyngitis)

 

(C) 膽結石(gallstones) (D) 眼疾(ophthalmologic events)

 

 

 

統計:A(458),