專技 - 藥理學與藥物化學題庫下載題庫

34.下列何者為使用非典型抗精神病藥物Clozapine所產生之最嚴重的副作用？
(A)類帕金森氏症症狀（Parkinsonian symptoms）
(B)遲發性運動困難（Tardive dyskinesia）
(C)高泌乳素症（Hyperprolactinemia）
(D)顆粒白血球缺乏（Agranulocytosis）

Typical（第一代）

Chlorpromazine（鎮靜最強；加重Parkinson）、Fluphenazine、Haloperidol（EPS）、Promethazine

> 阻斷D2-receptor

> 主治：Antipsychosis（正向症狀）、止吐（Atypical無此作用）、Tourette disorder

> 導致EPS：可用抗膽鹼性藥物（Benztropine）/抗過敏藥物（Diphenhydramine）治療

Atypical（第二代）

Clozapine（顆粒性白血球低下；降壓最強）、Olanzapine（增重）、Risperidone（高泌乳素血症）、Ziprasdone（不增重）

> 阻斷5HT-2

> 主治：負向症狀

Clozapine 
1.使用clozapine 的患者，1-2%以上會發生顆粒性白血球缺乏症，嚴重且可能致命的副作用通常在使用的第六週到18週之間發生，停藥後可恢復，使用clozapine ，需定期監測血球數目（前六個月每週做一次，之後每三週做一次。）
2.有2-5%的患者可能會誘導癲癇發作。

Clozapine ：不能突然停藥，通常在停藥後，症狀很快復發而且很嚴重。
除非：心肌炎或顆粒性白血球缺乏症。