42 58 歳の男性。右中咽頭癌で放射線化学療法のため入院中である。終了予定線量 66 GyGy/日で放射線治療を開始したが、40 Gy 照射した時点で口腔内の痛みのため食事の摂取が困難になった。便通は正常である。栄養サポートチーム ÎNST×に相談して食事形態の見直しと十分な痛管理とを行ったが改善しない。身長 172 cm、体重 56 kg。脈拍 84/分、整。血圧 134/80 mmHg。口腔内の写真別冊No. 7を別に示す。最も適切な対応はどれか。 (A)胃瘻を造設する。 (B) 腸瘻を造設する。 (C)末Ó静脈栄養を行う。 (D) 経鼻経管栄養を行う。 (E)中心静脈栄養を行う。

54 15 歳の女子。不登校を主訴に母親とともに来院した。小学校高学年の頃から男みたいだと友達からからかわれるようになった。中学校入学後も、このような状態は続き、不登校がちになった。受診時、質問には的確に回答し、思路に問題はみられない。感情表出は自然である。学校に行かない理由を尋ねると｢友達からいじめられるけど、あまり気にしてない。小学校は私服だからよかったけど、中学は制服で、スカートをはきたくない。生理も嫌だし、生理が始まったときは本当に辛かった。胸が膨らんでいるのを見られたくない。だから学校に行きたくない。こんなことを言っても分かってもらえないと思うので、誰にも言ってない｣と述べる。身体的発達に明らかな異常を認めない。神経学的所見を含め身体所見に異常を認めない。最も考えられるのはどれか。 (A)性嗜好障害 (B) 妄想性障害 (C)性同一性障害 (D) 自我同一性障害 (E)パーソナリティ障害

相關試題

相關試卷