試題詳解

43. 50歲男性因為發燒，咳嗽有黃痰伴隨左側胸痛來到急診。在急診時意識清楚，血壓130/70 mmHg，心跳 速率110/min，體溫39°C，呼吸速率28/min，血氧飽和度(SpO2)95%(無使用氧氣)，身體診查發現左下肺 野有粗爆裂音(coarse crackles)且呼吸音減少。胸部X光顯示左下肺葉浸潤，同時有肋膜積水。下列敘述 何者錯誤？
(A) 抽出的肋膜積液在革蘭氏染色(Gram stain)下看到細菌就可診斷為膿胸
(B) 胸腔超音波是評估肋膜積液是否有隔間(septations)最佳的工具
(C) 若感染性肋膜積液有隔間(septations)，及早進行影像輔助胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracoscopic Surgery ,VATS)可減少手術併發症
(D) 若抽出的肋膜積液為膿(frank pus)，使用胸管引流加上tissue plasminogen activator (t-PA)以 及DNase比上單純胸管引流可降低死亡率
(E) 如果病患不適合開刀，引流膿胸使用14-French胸管(chest tube)或豬尾導管(pigtail catheter)即可