44.下列關於前列腺癌永久性插種的敘述，何者錯誤？
(A)利用MRI確認最終的插種位置
(B)可利用¹²⁵I為射源
(C)需進行脊髓麻醉（spinal anesthesia）
(D)利用經肛門超音波（transrectal ultrasound）導引插種進行

高劑量率前列腺近接治療(high dose rate afterloading prostate brachy-therapy; HDR)的運用，在這幾年來由於超音波技術的進步、電腦斷層的輔助，可以在放置前列腺組織內探針之後，以各部位劑量的選擇，使用銥-192放射線元素依不同部位照射劑量不同，而能達到最適當的劑量(optimalndose)，更重要的是可以減少或避免尿道與直腸的高劑量照射，也因此減少了尿道或直腸的併發症。

HDR的操作步驟:

1. 術前浣腸準備充足，減少肛門直腸內糞便的殘留。

2. 病患採取截石手術的姿勢，以硬脊髓膜外麻醉(epidural anesthesia)。

3. 經直腸超音波擷取前列腺的大小、長度與內構造。

4. 導尿管放置，以備術後膀胱灌注，同時確認探針深度。

5. 以直徑1.9mm的穿刺針，經由Syed's template放置於前列腺內，首先在前列腺後葉處放置，深至貯精囊，再依序左右葉對稱放置）

6. 依照前列腺的大小，放至18支針，不過，我們預期在台灣，因中國人前列腺的大小不若美國人之大，或許不需要如此多針，一般只需10至14針即可。

7. 放置後照膀胱攝影及電腦斷層，以確定穿刺針所在位置。

8. 放射腫瘤科醫師依據各針所在的位置及深度，以前列腺的形狀而計算出各點所需的劑量。

9. 利用銥-192，以6小時間隔給予3個劑量的治療，每次劑量約500至600cGy，這其中如果病患有不適感，可以經由脊髓外麻醉止痛。

10. 治療後拔除探針，如有血尿則只需膀胱沖洗即可改善。

11. 在HDR之後再另行安排較少劑量的體外照射，以便控制前列腺四周及骨盆腔的淋巴腺。

參考資料: http://www.24drs.com/special_report/prostate_cancer/nhttp://www.shutien.org.tw/stuc62.htm http://www.sydao.org.tw/cure/cancer_21.htmlnhttp://www.kmuh.org.tw/www/uro/faq/faq02.asp?FQ2_id=27nhttp://www.kgh.com.tw/health/11-13.htmlnhttp://www.ecancer.org.tw/eHope/library/library_b.asp?sno=1005nhttp://www.urocare.com.tw/newpage10.htm http://ctpcweb1.cgmh.org.tw:8080/cancer/home.nsf/1b5e37ef743051e3c8256bf4000db131/0bfffbcb2952409148256c1d002e4e5f?OpenDocument

 補充: