內科、外科、兒科、精神科、婦產科◆專科護理通論題庫下載題庫

血液凝固是一個複雜的過程，可以大致劃分為三個階段，分別是

1.    凝血酶原激活物形成（formation of prothrombin activator）、

2.    凝血酶原轉化為凝血酶（conversion of prothrombin to thrombin）

3.    纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（conversion of fibrinogen to fibrin）。

凝血酶原激活物形成有兩類不同的機制（內在途徑和外在途徑），這兩套機制最後匯總於凝血酶形成和纖維蛋白形成，因此後兩者也被稱為共同途徑（common pathway）。

凝血反應經過以下三種路徑，而完成凝血作用。此三種路徑簡述如下：

外在路徑(extrinsic pathway)：是對組織受損的反應。內在路徑(intrinsic pathway)：是對血管壁受損的反應。共同路徑(C...
查看完整內容

血液凝固是一個複雜的過程，可以大致劃分為三個階段，分別是

1.    凝血酶原激活物形成（formation of prothrombin activator）、

2.    凝血酶原轉化為凝血酶（conversion of prothrombin to thrombin）

3.    纖維蛋白原轉化為纖維蛋白（conversion of fibrinogen to fibrin）。

凝血酶原激活物形成有兩類不同的機制（內在途徑和外在途徑），這兩套機制最後匯總於凝血酶形成和纖維蛋白形成，因此後兩者也被稱為共同途徑（common pathway）。

凝血反應經過以下三種路徑，而完成凝血作用。此三種路徑簡述如下：

• 外在路徑(extrinsic pathway)：是對組織受損的反應。
• 內在路徑(intrinsic pathway)：是對血管壁受損的反應。
• 共同路徑(Common Pathway)：內、外路徑在此會合，產生血塊(Blood Clot)，完成凝血作用。

【外在】：因為反應需要血管以外的成份，即組織因子(tissue factor)；

【內在】：因為反應所需要的成份都存在於血管血液裡。

外在路徑

外在路徑在控制體內的凝血反應佔著比較重要的角色；它的啟動是組織受傷後，透過血管外的產生組織因子(tissue factor)。因此經常是在血管受傷之後，出血量較大的情況下啟動。它的路徑也比較短，因此活化時間也比較短，依序為：Factor 7-10-5-2-1

基本上，外在路徑只走到這裡而已。

下面就與內在路徑一起進入共同路徑(Common Pathway)。

內在路徑

內在路徑源自於第12凝血因子(又稱Hageman因子), 與高分子量動素原 (High molecule weight kallikrein, HMWK)、前動素原 (prekallikrein) 等複雜的效應，需要較多的因子才能啟動，活化的時間也比較慢。依序活化的順序為：Factors:  12, 11, 9, 8, 10, 5, 2(Thrombin，凝血酶), 1 (Fibrin, 纖維蛋白)。

由上面說明，我們可以發現內、外凝血路徑中，Factors 10, 5, 2, 1是兩個路徑都會用到的，所以Factor 10, 5, 2, 1 的這段，又稱為共同路徑(Common Pathway)

共同路徑(Common Pathway)

共同路徑(Common Pathway)

內在與外在路徑在此會合，與第7凝血因子(Factor VII)結合，活化成Factor VIIa。接著在第7與10凝血因子之間，形成鈣與脂質複合物。此複合物主要的作用是把不具活性的factor X催化為Xa (a代表具活性)。Factor Xa，經Va，酸性磷脂和鈣離子的作用把凝血酶原(prothrombin，factor ll)變成凝血酶(thrombin，factor lla)，而凝血酶再把纖維蛋白原(fibrinogen)變成纖維蛋白(fibrin)，加強聚集在內皮細胞受傷處的血小板。凝血酶也能增進factov Xlll的作用，以及把各別的纖維蛋白分子連合而穩定纖維蛋白。凝血酶(Thrombin)能直接促進血小板的聚集和釋放一些介質，形成血塊，完成凝固作用。

翻譯名詞對照：

凝血酶原: Prothrombin, 亦即factor ll

凝血酶: Thrombin, 亦即factor lla

纖維蛋白原: Fibrinogen

纖維蛋白: Fibrin 

摘於https://medclinical.wordpress.com/2021/03/12/%E5%87%9D%E8%A1%80%E5%8F%8D%E6%87%89-af%E5%B0%88%E8%BC%AF2/