44. 關於情緒穩定劑之使用，下列敘述何者錯誤？
(A) 鋰鹽預防躁症比預防鬱症的效果佳
(B) 青少年病人即使只有一次躁症仍應考慮長期維持治療
(C) valproate 和鋰鹽比較，在雙相情緒障礙症的預防效果一樣好
(D) lamot igine 可用於雙相情緒障礙症的鬱期及快速循環 ( rapid cycling ) 的病人

(A)

「鋰鹽預防躁症比預防鬱症的效果佳」

✔️ 正確

• 經典教科書一致：

  • Lithium 對 躁症 的預防效果比對鬱期更明確。

  • 對鬱期也有些效果，但效果較預防躁期弱。

• 所以這句是對的。

(B)

「青少年病人即使只有一次躁症仍應考慮長期維持治療」

✔️ 正確

• 依照臨床指引（APA、CANMAT）：

  • 青少年或年輕成人發生 第一型躁症（full mania），往往復發率高。

  • 通常會建議長期 mood stabilizer 維持治療，以降低再次發作、自殺風險。

(C)

「valproate 和鋰鹽比較，在雙相情緒障礙症的預防效果一樣好」

❌ 錯誤 → 這題正解！

• 重點：

  • Valproate（VPA） 在急性躁期效果佳，但在 長期預防復發（尤其是預防鬱期） 的證據比 lithium 弱。

  • Lithium 是經典首選 mood stabilizer，有最完整的證據支持躁期和維持期、甚至可降低自殺風險。

  • Valproate 雖然效果不差，但 meta-analysis 和指引仍認定 lithium 在預防躁期 + 鬱期的長期維持優勢更穩定。

(D)

「Lamotrigine 可用於雙相情緒障礙症的鬱期及快速循環 (rapid cycling) 的病人」

✔️ 正確

• Lamotrigine 的主要證據：

  • 對 雙相鬱期（bipolar depression） 預防效果好（FDA 有核准）。

  • Rapid cycling 證據較弱但常作 off-label。

• 所以通常考試不會判這句錯。

✅ 正解

(C) → Valproate 的預防證據並沒有和 lithium 一樣強。