專技高考◆語言治療師◆神經性溝通障礙學題庫下載題庫

補充
什麼是血管性失智症

病人腦部智力功能退化，以記憶力為主，加上語言功能、空間定向的功能、操作功能、抽象思考、計算，任一方面加上除了記憶之外的功能喪失。 一定要有腦中風的證據，曾經發生過腦血管的病變。 以上兩者有關聯。若小中風不足影響則不能算是血管性失智症。

　　失智症客觀的診斷，功能下降方面影響到日常生活，日常習慣操作的事情無法做，和職業有關，生活單純者不太容易發現，除非到達相當的地步，反之若日常生活中常被要求做複雜的判斷或整理知識、或計算，只要下降一點點，就很容易被發現智力開始出現問題。

 

中風後某些功能下降未達失智標準，例如失語症。

　　臨床上如何判斷病人的失智症和腦中風有關係呢？1975加拿大...

查看完整內容

補充
什麼是血管性失智症

1. 病人腦部智力功能退化，以記憶力為主，加上語言功能、空間定向的功能、操作功能、抽象思考、計算，任一方面加上除了記憶之外的功能喪失。
2. 一定要有腦中風的證據，曾經發生過腦血管的病變。
3. 以上兩者有關聯。若小中風不足影響則不能算是血管性失智症。

　　失智症客觀的診斷，功能下降方面影響到日常生活，日常習慣操作的事情無法做，和職業有關，生活單純者不太容易發現，除非到達相當的地步，反之若日常生活中常被要求做複雜的判斷或整理知識、或計算，只要下降一點點，就很容易被發現智力開始出現問題。

 

中風後某些功能下降未達失智標準，例如失語症。

　　臨床上如何判斷病人的失智症和腦中風有關係呢？1975加拿大神經醫學家哈金斯基提出腦缺血指數，從病史特徵和實際檢查到的失智和腦血管的關係密切。

• 突然式發病：一般失智症逐漸退化，家人通常只能說出大概講不出何時開始，只能大慨或是子女在外回家突然發現，而不是突然發病。
• 階梯式下降：某一次腦血管病變，使智力變差大部分腦中風照顧好會進步，和阿茲海默逐漸惡化是不一樣的，提供兩個意義一個是突發性的階段性的，另一個是如果維持階梯不再往下降，有可能進步一點點，比發病前差，比生病好。
• 起伏的病程：時時好時壞，在其他類型失智症不明顯，這類較容易發生在夜間混亂現象，天色變暗人就不清楚，病史中常常有高血壓的情況，甚至有腦中風的病史如手腳無力、吞嚥困難、頭暈目眩、走路偏一邊等。
• 局部的神經學病症：如一邊手腳無力，一邊會抖。

　　醫師做檢查時可以發現病人雖然智力退化，人格相對的比較能完整的保留下來，在退化性失智症的人常常在比較早期的時候會發生人格的退化，譬如本來是一個嚴肅、愛面子、非常愛整潔的人，現在公共場所想到可能就尿起來了，或是不合乎原先個性或人格的方式表現，但這類病人相對會保留的比較完整到晚期。，其次是憂鬱症憂鬱的比例相當高；另外由於身體的疾病身體症狀的表現再來情緒失控例如多重性腦中風的人，不是很適當的場合，不是和情緒很相襯的刺激情況下就會哭起來，或很激動或笑起來。而身體檢查容易找到動脈粥狀硬化的特徵，除了腦血管阻塞之外可能還有周邊血管的病變如走路腳痛，視網膜剝離。中風的部位不一樣產生血管性失智症的機會也不同。血管性失智症的狀況年紀愈大盛行率越高平均60-65歲以上，每增加5歲增加一倍男性比女性多。

參考來源：台大醫院神經部 https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4203