重症呼吸治療學題庫下載題庫

West 醫師曾提出肺區的觀念，肺區與肺動脈阻塞壓有密切的關係，肺動脈阻塞壓要與左心房壓相等，必需肺血管一直都充滿血液，若有一段肺血管沒有充滿血，則肺動脈阻塞壓就不等於左心房壓力了。West氏依肺泡壓、肺靜脈壓及肺動脈壓之間的壓力不同(主因可能是地心引力及血流的影響)，而將肺部分三區：在第一區(Zone I)肺泡壓力大於肺動脈及肺靜脈壓力，則肺微血管會壓扁而無血流；在第二區(Zone II)肺動脈壓大於肺泡壓力壓力大於肺靜脈壓力；第三區(Zone III)則是肺動脈壓大於肺靜脈壓力大於肺泡壓力。還好因為氣球常會往血流多的地方漂流，所以大部份導管末端的位置會在第三區，當然有時仍需要螢幕透視鏡的幫忙(健康正常人導管末端的位置位在Zone 3)...
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West 醫師曾提出肺區的觀念，肺區與肺動脈阻塞壓有密切的關係，肺動脈阻塞壓要與左心房壓相等，必需肺血管一直都充滿血液，若有一段肺血管沒有充滿血，則肺動脈阻塞壓就不等於左心房壓力了。West氏依肺泡壓、肺靜脈壓及肺動脈壓之間的壓力不同(主因可能是地心引力及血流的影響)，而將肺部分三區：在第一區(Zone I)肺泡壓力大於肺動脈及肺靜脈壓力，則肺微血管會壓扁而無血流；在第二區(Zone II)肺動脈壓大於肺泡壓力壓力大於肺靜脈壓力；第三區(Zone III)則是肺動脈壓大於肺靜脈壓力大於肺泡壓力。還好因為氣球常會往血流多的地方漂流，所以大部份導管末端的位置會在第三區，當然有時仍需要螢幕透視鏡的幫忙(健康正常人導管末端的位置位在Zone 3)。但是有一些病理狀態時，諸如低血容積、嚴重的肺氣道阻塞、或使用大的呼氣末端正壓的人工呼吸器時，第三區會轉變為第一或二區；如此不能真實反應左心房壓力，在這兩個區，肺泡壓力大於肺動脈阻塞壓，增加PEEP時，會有二分之一以上的壓力會反應到導管而被偵測到。

選項(B)肺動脈楔狀壓波型異常平坦，肺動脈楔狀壓波型異常平坦，可能表示肺動脈導管的置放位於第一區(Zone I)，此時肺泡壓力大於肺動脈及肺靜脈壓力，則肺微血管會壓扁而無血流。

出處來源網址：https://org.vghks.gov.tw/ccm/cp.aspx?n=BF821F021B282251

相關觀念請參考 第11章