46.63 歲女性，3 週前因下背劇痛至門診求診，並接受 non-steroid anti-inflammatory drug 止痛劑緩解症狀。最近一週 開始出現咳嗽、發燒症狀及呼吸急促現象，至急診室求診發現胸部 X 光片有兩側肺野浸潤疑似肺炎現象，無 心臟擴大或肋膜積水，血液檢查白血球：14,200/mm3；neutrophil：70%；eosinophil：25%；C-reactive protein：0.9 mg/dL，其他生化檢查正常。下列何種檢查對確定診斷最有幫助？
(A)胸部電腦斷層
(B)blood antineutrophil cytoplasmic antibody
(C)serum anti-IgE
(D)bronchoalveolar lavage

42.下列有關於遺傳性球形紅血球症（hereditary spherocytosis）的敘述，何者錯誤？ (A)過高的 mean corpuscular hemoglobin concentration（MCHC＞34）是此病的重要特徵 (B)所呈現的溶血，主要是血管內溶血（intravascular hemolysis） (C)是基因突變引起的疾病。ANK1、SLC4A1、SPTB、SPTA1 等基因之突變均可能造成此病 (D)並不全然是 autosomal dominant 的遺傳形式，也可以是 autosomal recessive 的遺傳形式

43.慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的特徵，何者錯誤？ (A)病人周邊血中 clonal B cells 5,000/μL 以上，是診斷 CLL 的重要依據 (B)初步診斷時有貧血的病人，比沒有貧血的病人預後較佳 (C)其周邊血液抹片常可看到泥細胞（smudge cell） (D)丙型球蛋白（gamma globulin）的降低是常見表現之一

44.Aspirin 是目前最廣泛使用的抗血小板藥物，其抗血小板的作用機轉是透過： (A)阻斷 thromboxane A2 引發的血小板活化 (B)阻斷血小板上的 P2Y12 接受器 (C)抑制 ADP 引發的血小板聚集 (D)抑制 vWF（von Willebrand factor）的功能

45.下列有關氣喘治療敘述，何者最為適當？ (A)懷孕婦女不可使用任何吸入性類固醇，避免造成畸胎 (B)aspirin-sensitive asthma 對吸入性類固醇沒有療效 (C)氣喘如果得到良好控制，在手術過程中全身麻醉及插管並非禁忌 (D)allergic bronchopulmonary aspergillosis 發生在氣喘病人，口服類固醇是禁忌不可使用

47.下列何種檢查，最能正確診斷特發性肺纖維化症（idiopathic pulmonary fibrosis）？ (A)胸部 X 光片 (B)電腦斷層攝影 (C)動脈血液氣體分析 (D)肺功能檢查

48.關於呼吸器相關肺炎（ventilator associated pneumonia），下列敘述何者最適當？ (A)當病人接受氣管內管插管並將氣囊充氣打飽後，可完全避免吸入性肺炎 (B)應將病人頭部抬高至 15 度，以避免產生呼吸器相關的吸入性肺炎 (C)給與長期之預防性抗生素，可避免產生呼吸器相關的肺炎 (D)因為心因性肺水腫而導致的呼吸衰竭，採用非侵襲性正壓通氣較插管使用呼吸器可減少呼吸器相關肺炎的發 生

49.罹患開放性肺結核的 35 歲女性病人，接受含有 isoniazid、rifampin、ethambutol 及 pyrazinamide 的抗結核藥物治 療；治療前的檢查證實並未罹患 B 或 C 型肝炎且 AST 為 20 U/L（正常值：13～39 U/L），ALT 為 14 U/L（正 常值：7～52 U/L）。在治療 1 個月時，病人精神明顯改善且食慾良好，但卻發現肝功能指數異常（AST：48 U/L 及 ALT：71 U/L）。下列何者為最適當之處置？ (A)繼續維持目前治療處方，並密切追蹤肝功能 (B)停止所有抗結核藥物，等待肝功能恢復後，再重新治療 (C)停止 isoniazid、rifampin 及 pyrazinamide 等可能會傷害肝臟的藥物，並加入 streptomycin 及 moxifloxacin 等不會 傷害肝臟的藥物治療 (D)先停止最容易傷害肝臟的藥物 pyrazinamide，並密切追蹤肝功能

50.75 歲獨居老太太，有糖尿病及高血壓病史，被鄰居發現倒在地下室，神智不清，下列何者最不可能造成她神 智不清？ (A)低血糖 (B)中風 (C)低血脂 (D)低血壓

51.下列何者不是 COVID-19 肺部感染的特徵？ (A)COVID-19 引起的呼吸衰竭主要是第二型呼吸衰竭（type II respiratory failure） (B)COVID-19 可以造成急性呼吸窘迫症候群 (C)COVID-19 引起的呼吸衰竭，通常需要呼吸器來幫忙維持足夠的血氧濃度 (D)嚴重感染 COVID-19 時，肺泡充滿了液體，內含有許多的發炎物質

52.下列有關葛瑞夫氏病（Graves' disease）的敘述，何者最不適當？ (A)常見於女性，男性發病率只有女性發病率的十分之一。發病年齡通常介於 20 至 50 歲之間 (B)於老年人發病時，甲狀腺機能亢進的症狀較不明顯，可能僅以疲倦及體重減輕表現，稱為淡漠性甲狀腺機能 亢進（apathetic thyrotoxicosis） (C)發病時，臨床會出現心悸、心跳過速、體重減輕等症狀，可能有高達約 80%的病例，會出現甲狀腺過氧化酶 抗體 （thyroid peroxidase antibody） (D)臨床病程中常合併眼病變，可能造成眼瞼內縮、凸眼、複視。甲狀腺功能高低與眼病變的臨床症狀成正相關