47.下列有關更年期(menopause)的特徵敘述，何者正確？
(A)卵巢對濾泡刺激素(FSH)與黃體生成素(LH)失去反應性
(B)腦下垂體前葉(anterior pituitary)性腺刺激素分泌下降
(C)子宮內膜(uterine endometrium)磨損
(D)大腦停止合成性腺刺激素釋放激素(GnRH)

更年期的核心問題不在於大腦或腦下垂體，而在於「卵巢的耗竭」。

選項分析

• (A) 卵巢對濾泡刺激素 (FSH) 與黃體生成素 (LH) 失去反應性

  • 正確。 隨著年齡增長，卵巢內的原始濾泡幾乎耗盡，剩下的濾泡對腦下垂體分泌的 FSH 與 LH 反應變得極差，導致排卵停止，雌激素（Estrogen）與黃體素（Progesterone）的分泌量也隨之大幅下降。

• (B) 腦下垂體前葉 (Anterior pituitary) 性腺刺激素分泌下降

  • 錯誤。 事實上是大幅上升。因為卵巢分泌的雌激素減少，失去了對腦下垂體的「負回饋抑制」（Negative feedback），導致腦下垂體會代償性地分泌大量的 FSH 與 LH。臨床上常用 FSH 濃度升高作為診斷更年期的指標。

• (C) 子宮內膜 (Uterine endometrium) 磨損

  • 錯誤。 子宮內膜並非「磨損」，而是因為缺乏雌激素與黃體素的刺激，導致其不再增厚與脫落（即停止月經週期），最終會發生萎縮（Atrophy）。

• (D) 大腦停止合成性腺刺激素釋放激素 (GnRH)

  • 錯誤。 下視丘（Hypothalamus）並不會停止合成 GnRH。同樣由於缺乏雌激素的負回饋，下視丘反而會增加 GnRH 的脈衝式分泌。

更年期激素變化總結

1. 卵巢： 濾泡耗竭 → 雌激素、黃體素 ↓↓。

2. 下視丘： GnRH ↑（因負回饋消失）。

3. 腦下垂體前葉： FSH、LH ↑↑（特別是 FSH 升得最高）。

正確答案為 (A)。