49 一位 56 歲女性病人有隱隱的腹部不適，間歇性拉肚子，和潮熱（flush）約 5 年，被診斷為腸躁症（irritable bowel syndrome）和停經過渡期症候群（perimenopausal syndrome），她的症狀逐漸變嚴重，水瀉一天有三次，腹部電腦斷層發現多處肝轉移及腸繫膜（mesenteric）淋巴結腫大，和一個 3 cm 的腫瘤在迴盲腸（ileocecal region），血清 CEA 正常，24 小時尿的 5-hydroindoleacetic acid（5-HIAA）增加。下列何種治療可以緩解她腹瀉的症狀？ (A)用含 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin（FOLFOX）的化學治療 (B)用 loperamide (C)切除迴盲腸的腫瘤（ileocecal mass） (D)用長效型 octreotide 代號：1102 頁次：11－8

49 一位 56 歲女性病人有隱隱的腹部不適，間歇性拉肚子，和潮熱（flush）約 5 年，被診斷為腸躁症（irritable bowel syndrome）和停經過渡期症候群（perimenopausal syndrome），她的症狀逐漸變嚴重，水瀉一天有三次，腹部電腦斷層發現多處肝轉移及腸繫膜（mesenteric）淋巴結腫大，和一個 3 cm 的腫瘤在迴盲腸（ileocecal region），血清 CEA 正常，24 小時尿的 5-hydroindoleacetic acid（5-HIAA）增加。下列何種治療可以緩解她腹瀉的症狀？
(A)用含 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin（FOLFOX）的化學治療
(B)用 loperamide
(C)切除迴盲腸的腫瘤（ileocecal mass）
(D)用長效型 octreotide 代號：1102 頁次：11－8

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統計： A(20), B(18), C(19), D(61), E(0) #1043529

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B1 · 2017/01/10

#1583265

（5-HIAA）增加=>carc...

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2 一位 88 歲男性有攝護腺肥大病史，主訴近半年來體能衰退很多，身體虛弱，3 個月前曾因近乎昏厥（near syncope）送至急診處，心跳較慢約 58/min，規則，抽血發現 Na+ 124 mmol/L，Troponin I＜0.012 ng/mL。病人無高血壓、糖尿病、抽菸、心絞痛及呼吸困難病史，安排核子醫學掃描，心臟超音波及 24 小時心電圖檢查均正常。一個月前全身無力更加重且有嚴重便秘，又至急診，身體檢查無呼吸困難，無脫水或四肢水腫。血中Na+ 104 mmol/L，其他生化檢查：Cr 1.0 mg/dL，BUN 15.3 mg/dL，K+ 5.4 mmol/L， Ca2+ 2.07 mmol/L，albumin 4.7 g/dL，blood sugar 113 mg/dL。下列敘述何者錯誤？(A)此病人住院時 serum osmolality 為 248 mOsmol/kg H2O，urine osmolality 為 369 mOsmol/kg H2O，因此屬於 low osmolality 的 hyponatremia (B)病人無 edema，為 euvolemic status，因此病因不會是心臟衰竭或肝腎病變(C)病人 cortisol 23.3 μg/dL，ACTH 13.9 pg/mL，因此病因不是 cortisol deficiency(D)病人 hsTSH 66.7 μIU/mL，因此病因為 hyperthyroidism

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