49 醫務社會工作所發展的社會醫療診斷模式中，以社會系統檢視法所運用的4R評估是指那些？
(A)重新、反應、關係、資源
(B)角色、反應、關係、資源
(C)反思、反應、關係、資源
(D)反思、因應、人際、資源

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統計： A(37), B(490), C(41), D(9), E(0) #535580

詳解 (共 2 筆)

#794259
一、社會心理診斷(4R) 
﹝1﹞角色(Role)： 
1.案主為依賴者。案主須依案家父母、學校、醫院的照顧。
2.案父母為主要照顧者。案主出生後即由父母照顧，不管在日常生活所需，或是醫療醫囑之配合、執行，父母扮演著照顧者角色。 
 3.案父母是案家主要決策者。案父母溝通模式開放，角色分工清楚，案父負責家庭經濟，案母則打理家庭大、小事，但若案主兄弟發生非案母獨自能處理狀況，案母也會急電案父共同面對處理。 
 4.案兄是依賴者。案兄與案主之間常是競爭關係，經常發生爭執與衝突，對於彼此疾病是不良的刺激，案父母常需居間協調解決衝突，也經常商請醫院醫師扮演協調、仲裁者及教育者角色。 

﹝2﹞反應(Reaction)： 
         1.案主對病情的態度出現否認、憤怒、接受：案主情緒常因不同刺激而引發不同情緒；案母面對案主以平常心對待，案主情緒激動時，案母會給予空間甚至於提供發洩物，讓案主情緒得以紓解；案兄在現場時，案兄的挑釁、刺激，常讓案主情緒反應失控，案主本身更常主動以言語、肢體刺激案兄造成彼此之間衝突不斷，案父母常疲於應付，挫折感深。 
 2.案主對治療藥物的反應佳。案主配合醫囑，對於醫療信任度高，也十分依賴醫療，因此，對於病情反應與藥物控制的效果，案母也都能適時及時與醫師溝通，醫病關係因案家對病情正向態度與積極配合，十分良好。
 3.案家對於案主兄弟的預後反應能夠接受。案家平靜面對，視案主兄弟兩人與青春期青少年相同；會出現叛逆、衝動、對性好奇…等狀況，但因案主受疾病影響，案父母覺得須比一般父母冷靜、理性，案父母鼓勵自己盡力做到。 

﹝3﹞關係(Relationship)： 
1.案主與案母關係依賴。案母常是案主情緒的出口，感情的支持者，生活的照顧者，案主暸解案母對他的重要性；案主性別認同案父，案主與案父溝通方式類似哥們，但遇到案主偏差之價值觀案父會堅定地給予指正。
 2.案主與案兄是緊張的衝突關係，案主兄弟會相互影響，嚴重時會肢體衝突，案父母必須分開兩人，分別安撫，近來，幾乎都是案父母分別陪伴兄弟，以避免彼此之衝突。
 3.案父母與原生家庭之間關係密切，對於案祖父中風後，須送至療養機構安置，十分不忍，而案外祖父突然因病過世，案母更覺得未盡為人子女的責任，十分自責。 4.案父母與手足關係緊密，相互支持。案主兄弟長期須醫療照顧，案叔伯、阿姨、舅舅能體諒，對於案祖父母、外祖父母的照顧也都做到不讓案父母再擔心，家庭關係穩定，支持系統佳，案父母能全心照顧案主兄弟。 

 ﹝4﹞資源(Resources)： 
1.個人方面：案主好朋友為協助案主疾病適應，教導案主圍棋，案主在下圍棋時能夠專注，對於穩定案主情緒，助益良多。
 2.醫護人員也是案主的助力，案主失控的情緒或引人注意的肢體表現，在醫護人員的勸導下，較能達到應有之要求。 
 3.學校方面也能夠配合案主，對於案主疾病造成之影響，採接納的態度；案父母在案主疾病相關的人、事、物協調、溝通、十分用心，對於案主形成良好的助力系統。 
 4.經濟方面：案父收入是主要經濟來源，雖然親友之間能夠相互支援，但案家希望不要麻煩親人，也因此醫療上若有病房差額費，案母會焦慮、不安而一直擔心；加上今年案祖父及外祖父帶來的花費，更造成案家經濟上壓力增加。
 5.福利方面：案主、案兄已領有身心障礙手冊與重大傷病卡及市府低收入戶兒童生活津貼。 6.照顧方面：為了考慮案主未來，案母鼓勵案主多參與各種活動，一方面訓練案主獨立面對問題，另一方面也培養案主人際溝通的能力與技巧，積極訓練獨立自我照顧。

引用奇摩知識家
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1508100706349
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#794260
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1508100706349

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私人筆記#6789173
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