49 以下何種感染症較不需考慮厭氧菌的影響，因而在選擇治療藥品時，對抗厭氧菌（antianaerobic）的抗生素較不會被選擇使用？
(A) 糖尿病性足感染（Diabetic foot infections）
(B) 前列腺炎（Prostatitis）
(C) 吸入性肺炎（Aspiration pneumonia）
(D) 穿孔性盲腸炎（Perforated appendicitis）

1. 破題關鍵：部位決定菌種

• (B) 前列腺炎：

  • 造成前列腺炎的致病菌通常是泌尿道常見的細菌，主要是 大腸桿菌 (E. coli) 及其他腸道革蘭氏陰性桿菌，偶爾會有腸球菌。

  • 前列腺本身是一個相對「有氧」的泌尿系統構造，厭氧菌並非其常見的致病原，因此在經驗性選擇抗生素（如 Fluoroquinolones 或 TMP-SMX）時，不需要刻意加入「抗厭氧菌」的藥物。

2. 為什麼其他選項都必須「死磕」厭氧菌？

這三個選項都是厭氧菌的「大本營」，藥師在調劑時若看到這些診斷，檢查處方時必須確認醫師是否有覆蓋到厭氧菌：

• (A) 糖尿病性足感染 (Diabetic foot infections)：

  • 這類傷口通常伴隨組織壞死、缺氧，是混合感染的溫床。除了常見的葡萄球菌和鏈球菌，深層組織幾乎都有厭氧菌參與。所以治療時，抗生素必須具備「廣效性」，且一定要包含對抗厭氧菌的藥物。

• (C) 吸入性肺炎 (Aspiration pneumonia)：

  • 這題是經典！吸入性肺炎的菌種來源是「口腔」。口腔內充滿了大量的厭氧菌。當病人不小心吸入胃酸或口腔分泌物時，這批「口腔厭氧菌大軍」就會直衝肺部，造成肺膿瘍或壞死性肺炎。Clindamycin 或含有厭氧菌覆蓋範圍的抗生素是標準配置。

• (D) 穿孔性盲腸炎 (Perforated appendicitis)：

  • 這屬於「腹腔內感染 (Intra-abdominal infection)」。腸道內（尤其是結腸）存有極高濃度的厭氧菌（如 Bacteroides fragilis）。一旦盲腸破裂，這些細菌就會污染腹腔。治療準則中，針對這類腹腔穿孔，抗生素必須嚴格覆蓋好「革蘭氏陰性桿菌」加「厭氧菌」。