49.巴金森氏症候群（Parkinsonism）在臨床上有許多分類，各個造成的病因皆不同，下列敘述何者正確？①次發 性巴金森氏症候群可能因為藥物或感染而造成 ②家族性巴金森氏症候群發病年齡約10～20歲，發生率高 ③多發性系統退化症（multiple system atrophy）容易有平衡障礙 ④進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）在早期眼球運動受限為垂直方向
(A)①③④
(B)①②④
(C)①②③
(D)②③④

√①次發 性巴金森氏症候群可能因為藥物或感染而造成 

次發性巴金森症的分類（Secondary parkinsonism）：

次發性巴金森症候群是由外在因素而產生的巴金森症狀，包括關節炎、憂鬱症、老化、常壓性水腦症、腦瘤、中風、頭部受傷、藥物、毒素或感染等。

②家族性巴金森氏症候群發病年齡約10～20歲，發生率高

√③多發性系統退化症（multiple system atrophy）容易有平衡障礙

多發性系統退化症的的臨床觀察指標：

1.對Sinemet(左多巴藥)反應不佳

2.姿勢性低血壓(頭暈)

3.排尿困難

4.疾病早期就須使用輪椅

5.夜晚頻尿

 依據受侵犯的腦部部位來區分，我們可將多發性系統退化症區

分成三種不同的疾病分類。

1.  Shy - Drager 症候群 (此名稱是以最初在醫學文獻裡報告病例的兩位醫師的姓氏命名的)﹕主要影響到交感與副交感神經系統，它的臨床表現有三大特色，分別是姿勢性暈眩 (因站立時血壓突然下降所致)，膀胱功能障礙以及下肢水腫。這些自主神經失調的症狀比起巴金森氏病要嚴重許多，並且常常是病患一開始就出現的臨床表現。

2. 紋狀體與黑質體退化症 (Striatonigral Degeneration)

顧名思義是紋狀體與中腦當中的黑質受到侵犯，病人早期便具有很明顯的肢體僵直 (rigidity) 與運動緩慢(bradykinesia)，兩者的表現要比顫抖(tremor) 明顯得多。

3. 橄欖體、橋腦與小腦退化 (Olivopontocerebellar degeneration)

因為小腦的退化，病人常有嚴重的姿態不穩、口齒不清(dysarthria)、僵直、運動緩慢和平衡障礙的症狀。這些疾病和典型巴金森氏病的患者不同的是，通常沒有明顯的顫抖，而且對左多巴類的藥物反應也不好。

√④進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）在早期眼球運動受限為垂直方向