專技 - 調劑學與臨床藥學題庫下載題庫

     在英國，所有被懷疑為腦膜炎的case，在轉進病房前，醫生都會緊急給予注射Benzylpenicillin處理，接著的治療則仰賴所鑑定出的感染源及對此菌種有效的抗生素，其他影響選用抗生素的因素尚包括能否進入CSF及在CSF的殺菌力如何，一旦住院後，以penicillin和chloramphenicol為成人和小孩之主要治療藥物，在culture和藥物敏感度測試出來前，可以經驗給藥，但對於小孩子，在培養證實以前治療所使用的藥物應同時對H. influenzae和S. pneumoniae有效﹝ampicillin優先選用，有時加上帶第三代cephalosporin或chloramphenicl﹞。但是因抗藥性的緣故，使得第三代cephalosporins的使用有增加的趨勢。
       在美國，醫生以經驗療法給予cefotaxime...

     在英國，所有被懷疑為腦膜炎的case，在轉進病房前，醫生都會緊急給予注射Benzylpenicillin處理，接著的治療則仰賴所鑑定出的感染源及對此菌種有效的抗生素，其他影響選用抗生素的因素尚包括能否進入CSF及在CSF的殺菌力如何，一旦住院後，以penicillin和chloramphenicol為成人和小孩之主要治療藥物，在culture和藥物敏感度測試出來前，可以經驗給藥，但對於小孩子，在培養證實以前治療所使用的藥物應同時對H. influenzae和S. pneumoniae有效﹝ampicillin優先選用，有時加上帶第三代cephalosporin或chloramphenicl﹞。但是因抗藥性的緣故，使得第三代cephalosporins的使用有增加的趨勢。
       在美國，醫生以經驗療法給予cefotaxime﹝claforan®﹞或ceftriaxone﹝Rocephin®﹞治療，又小於三個月或大於五十歲的病人以Listeria menigitis感染為常見，再增加給予Ampicillin治療，又若懷疑對Penicillin或對cephalosporin有高度抗藥性之Pneumococcal menigitis者，則給予經驗用藥外再加用Vancomycin。若病人最近腦部有受過創傷或神經開過刀，或腦脊髓液循環的運輸﹝CSF shunts﹞有問題者，建議用Vancomycin + ceftazidime﹝Fortum®，Unizide®﹞有免疫缺乏﹝Immuncompromised﹞的患者應採用Ampicillin + ceftazidime，對Penicillin-allergic患者可給予Chloramphenicol，但Choramphenicol可能對G﹝一﹞Enteric bacilli或有抗藥性的Pneumococci無效，因為也有用Cefuroxime﹝Cekonin®，Gibicef®，Ucefaxime®﹞治療H. influenzae meningitis失敗的例子，在比較性的研究試驗中發現對於兒童的細菌性腦膜炎﹝bacterial meningitis﹞以ceftriaxone﹝Rocehpin®﹞優於cefuroxime，ceftriaxone﹝Rocephin®﹞和cefotaxime﹝claforan®﹞的效能相當，試驗的結果發現可以meropenem取代經驗上常用的cephalosporins類。

       所選用的治療藥品通常都以IV給予相當高的劑量，且儘速依據微生物方面的資料來考慮選用治療藥品。