5.有關急性腎衰竭病人在少尿期所採取的飲食內容,下列何者錯誤?
(A)高熱量。
(B)高蛋白。
(C)低鉀。
(D)低磷。
統計: A(29), B(433), C(27), D(27), E(0) #715272
詳解 (共 3 筆)
急性腎衰竭可分為三期
一、少尿期
①大多數在先驅症狀12-24小時後開始出現少尿(每日尿量50-400ml)或無尿。一般持續2-4周。
②可有厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩燥不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。
③代謝產物的蓄積:血尿素氮、肌酐等升高。出現代謝性酸中毒。
④電解質紊亂:可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血症。嚴重者可導致心跳驟停。
⑤水平衡失調,易產生過多的水瀦溜;嚴重者導致心力衰竭,肺水腫或腦水腫。
⑥易繼發呼吸系統及尿路感染。
二、多尿期
少尿期後尿量逐漸增加,當每日尿量超過500ml時,即進入多尿期。
此後,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000-6000ml,甚至可達到10000ml以上。在多尿期初始,尿量雖增多,但腎臟清除率仍低,體內代謝產物的蓄積仍存在。約4-5天後,血尿素氮、肌酐等隨尿量增多而逐漸下降,尿毒症症狀也隨之好轉。鉀、鈉、氯等電解質從尿中大量排出可導致電解質紊亂或脫水,應注意少尿期的高峰階段可能轉變為低鉀血症。此期持續1-3周。
三、恢復期
尿量逐漸恢復正常,3-12個月腎功能逐漸復原,大部分患者腎功能可恢復到正常水平,只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭。
急性腎衰的臨床特點是腎功能迅速(數天至數周)持續減退(氮質血症)時出現的臨床情況,少尿可有可無。急性腎衰(ARF)可分為腎前性,腎後性和腎性。腎前性和腎後性病因如果診治得早,是有可能逆轉的;某些引致急性腎小球血管性和小管間質性腎病的腎性病因,如惡性高血壓,腎小球腎炎,血管炎,細菌感染,藥物反應及代謝疾患(如高鈣血症,高尿酸血症),也是可以治療的。
腎前性氮質血症約占ARF病因的50%~80%;腎灌注不足的原因是由於細胞外液丟失或心血管疾病。腎後性氮質血症約占5%~10%。泌尿系統排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。ARF的腎內在病因常與腎臟長時間缺血(出血、手術)或腎毒素有關。急性小管間質性腎炎和急性腎小球腎炎也可出現ARF。
採低蛋白,高生物價值的蛋白質,降低腎臟負擔
高熱量:每日所需35~55Kcal/kg,來源為碳水化合物及脂肪