5. 李女士 58 歲,因胸痛求診被診斷為急性心肌梗塞,正準備給予血栓溶解治療時..-阿摩線上測驗
1F Hui Ting Wu 高三上 (2019/06/05)
寬大規則 QRS 波,170 次/分鐘->有pulse VT 如果生命徵象尚穩定. 可以先嘗試給予 adenosine. 萬一病患是 VT. 給予 adenosine 雖無法轉換成正常心律. 但可以幫助診斷. adenosine 效果很短. 壞處不到. 如果不穩定. 則需同步整流. 去顫電擊: 電量 120-200J. 不需同步. 按下按鈕之後馬上放電. 同步整流(整律): PSVT/AFL 電量 50-100J. 在R波出現的時候機器才會放電. VT 電量 100J 有脈搏. QRS寬. 不規則頻脈 (可當成多形性 VT. 也可以是 Af 合併 WPW). 應避免使用 ABCD 四類藥物(A=adenosine, B=beta blocker. C=Calcium channel blocker, D=Digoxin). 如果發作時間超過 48 小時, 心臟內可能會生成血塊, 不建議同步整流. 應先使用抗凝劑一段時間, 之後再評估是否可校正回正常心律 |