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50.下列何種傷害在創傷性腦傷的分類中不屬於造成腦組織損傷的次發性傷害？
(A)顱內壓升高
(B)瀰漫性軸突損傷
(C)腦疝脫
(D)麩胺酸神經毒性
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統計： A(118), B(1242), C(147), D(214), E(0) #3379991
統計： A(118), B(1242), C(147), D(214), E(0) #3379991
詳解 (共 4 筆)
賴群「PT國考＆物理治療八卦」
#7097809
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50.下列何種傷害在創傷性腦傷的分類中不屬於造成腦組織損傷的次發性傷害？
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原發性(B) 瀰漫性軸突損傷
直接撞擊、以及contrecoup反衝擊、DAI瀰漫性軸突損傷，均屬於原發性
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次發性(A) 顱內壓升高
次發性(C) 腦疝脫
腦組織受傷/出血→腫脹/血腫→顱內壓升高→腦疝脫
只有一開始的腦組織受傷/出血屬於原發性，後續都是次發性
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1.麩胺酸是腦中最主要的激活性神經傳導物質
2.過量麩胺酸會引起細胞損傷
3.細胞損傷會釋放細胞內的麩胺酸
腦傷會造成123的惡性循環，麩胺酸的累積就跟血腫一樣，是次發性的
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以下引述自台大醫院神經部楊智超醫師 https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4303
麩胺酸是腦中最主要的激活性神經傳導物質，麩胺酸會從神經末稍釋放出來，經過突觸間隙，進而作用在突觸後的受體上。當受體被活化後，鈉離子及鈣離子會進入細胞中，造成細胞的去極化。
當這種激活的訊號持續較久時，去極化就會延長且過度。過度的去極化會導致離子與能量的失衡，觸動由鈣離子引發的細胞損傷。細胞損傷後其內容物會釋放出來，其中也含麩胺酸。麩胺酸又接連造成鄰近組織的損傷，造成一惡性循環。
麩胺酸的激活毒性(excitotoxicity)在許多種的神經退化疾病可能扮演著重要的角色。有人發現ALS的病人血漿中麩胺酸的濃度較高，腦脊髓液中麩胺酸及天門冬酸(aspartate)則比控制組高了100%至200%。
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圖片來源：https://www.osmosis.org/video/Concussion_and_traumatic_brain_injury、https://www.instagram.com/p/DGi6U61y3kB/、https://canadiem.org/tiny-tips-ich-for-ich-brain-herniation/
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