50.依全民健康保險醫療辦法之規定，下列何種情事可開立慢性病連續處方箋？
(A)保險對象罹患高血壓，經診斷須長期使用相同抗高血壓處方藥品治療
(B)癌症末期需要嗎啡類第一級管制藥品止痛之病人
(C)未攜帶健保卡就醫，再依法定期限補卡者
(D)拔牙後止痛

《全民健康保險醫療辦法》第 23 條（慢箋的開立條件）： 「保險對象罹患慢性病，經診斷須長期使用同一處方藥品治療時，除...（排除條款）外，醫師得開給慢性病連續處方箋。」

? 選項大解密：為什麼只有 (A) 可以開？

• ✅ (A) 為什麼可以？（慢箋的本命區）

  • 實務真相： 高血壓是衛福部明文公告的「慢性疾病」。既然醫生已經診斷病情穩定，且需要「長期吃一模一樣的處方藥」，為了便民、減少患者頻繁跑醫院掛號的時間成本與感染風險，開立「慢箋」完全符合法規的初衷。

• ❌ (B) 為什麼不行？（管制藥品的鐵律）

  • 法理真相： 這是藥事法規的超級天條！依據規定，「第一級及第二級管制藥品」（例如本題的嗎啡、或是吩坦尼等）絕對不得開立慢性病連續處方箋！

  • 因為這類藥品成癮性極高、危險性極大，臨床上必須由醫師親自、頻繁地重新評估病人的疼痛狀況來調整劑量，絕對不可能讓病人一次拿著單子去外面連續領好幾個月的藥。

  • (? 進階補充：第三、第四級管制藥品如果有特定慢性病需求，條件符合下是可以開慢箋的，但第一、二級絕對不行！)

• ❌ (C) 為什麼不行？（防範重複用藥的機制）

  • 法理真相： 《全民健康保險醫療辦法》第 24 條明文規定：「未經保險對象同意就醫讀取健保卡者，不得開給慢性病連續處方箋」。也就是說，沒帶卡（用押金就醫）或系統異常無法讀卡時，通通不能開！

  • 因為慢箋一次給的藥量很大（最多可達 90 天），如果醫生無法插卡讀取健保的「雲端藥歷」，就無法確認病人是不是昨天才在別家醫院開過一模一樣的慢箋。為了防止醫療資源被惡意浪費以及重複吃藥的危險，沒帶卡就只能開立「一般處方箋（通常給 3 天量）」。

• ❌ (D) 為什麼不行？（急症 vs. 慢病）

  • 法理真相： 拔牙造成的疼痛屬於「急性症狀」，痛個幾天就好了。慢箋顧名思義是專門給「慢性病」設計的，兩者定義天差地遠，當然不能開慢箋。