50.肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）的治療與預後，下列敘述何者錯誤？
(A)若是沒有接受治療，大約只有33%的病人在診斷後能存活大於5年
(B)若是能接受治療，病人的5年存活率可以達到65%
(C)若是病人出現暈厥（syncope）或是產生心包膜積液（pericardial effusion），會有較差的預後
(D)N端前B型利鈉利尿胜肽（NT-proBNP）大於1400 ng/L是預後佳的指標

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統計： A(20), B(20), C(27), D(325), E(0) #2971034

詳解 (共 2 筆)

#7308600

這是一題關於**肺動脈高壓（Pulmonary Arterial Hypertension, PAH）**預後指標的經典考題。

​這題要求選出**「錯誤」**的敘述，正確答案是 (D)。以下為您詳細解析各選項：
​題目解析
​** (D) N端前B型利鈉利尿胜肽 (NT-proBNP) 大於 1400 ng/L 是預後佳的指標**
​錯誤原因： NT-proBNP 是一種心臟受壓受損時會分泌的酵素指標。在 PAH 患者中，數值愈高代表右心室壓力愈大、功能愈差。
​正確數值： 根據歐洲心臟病學會（ESC）指南，NT-proBNP > 1400 ng/L 被歸類為高風險（預後差）；反之，若數值 < 300 ng/L 才屬於低風險（預後佳）。
​其他正確選項說明
​(A) 若未接受治療，約只有 33% 病人診斷後存活大於 5 年：
正確。在過去缺乏標靶藥物的時代，PAH 的預後極差，五年存活率確實僅約三分之一。
​(B) 若能接受治療，病人的 5 年存活率可以達到 65%：
正確。隨著現代標靶藥物（如內皮素受體拮抗劑、PDE5 抑制劑等）的進步，存活率已大幅提升，約落在 60-70% 之間。
​(C) 若病人出現暈厥 (syncope) 或心包膜積液 (pericardial effusion)，會有較差的預後：
正確。這兩者都是臨床上的危險訊號。
​暈厥：代表心輸出量嚴重不足，無法供應大腦。
​心包膜積液：在 PAH 患者中通常代表右心衰竭，是預後不良的強烈預測因子。
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#7316422
NT-proBNP 越高，代表心臟受損越嚴重，預後越差

  • 低風險（預後佳）： NT-proBNP < 300。

  • 中風險： NT-proBNP 介於 300 - 1100 之間。

  • 高風險（預後差）： NT-proBNP > 1100。

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