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(A)格巴二氏症候群(Guillain-Berré syndrome)

50%個案會復原，後遺症包括：fatigue、末端感覺差、垂足、平衡問題

起因為周邊神經去髓鞘化，病程包含三個時期：

1.急性發炎期(acute inflammatory phase)，多由足部開始（2~4w處於顛峰）

2.高原期(plateau phase)

3.恢復期(recovery phase)，由頭、頸開始恢復

症狀包括：

1.肌無力（垂足、肌腱反射消失）、虛弱、萎縮

2.疲勞(fatigue)

3.臉部麻痺(facial palsy)

4.疼痛、刺麻感

5.吞嚥困難(dysphagia)、說話及呼吸問題

6.褥瘡

7.自律神經異常、高血壓、心跳加速

評估：

自我照顧能力、溝通、休閒、動作、感覺、肌力、ROM

介入方法：

1.預防攣縮擺位、PROM（緩慢無阻力）

2....

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(A)格巴二氏症候群(Guillain-Berré syndrome)

50%個案會復原，後遺症包括：fatigue、末端感覺差、垂足、平衡問題

起因為周邊神經去髓鞘化，病程包含三個時期：

1.急性發炎期(acute inflammatory phase)，多由足部開始（2~4w處於顛峰）

2.高原期(plateau phase)

3.恢復期(recovery phase)，由頭、頸開始恢復

症狀包括：

1.肌無力（垂足、肌腱反射消失）、虛弱、萎縮

2.疲勞(fatigue)

3.臉部麻痺(facial palsy)

4.疼痛、刺麻感

5.吞嚥困難(dysphagia)、說話及呼吸問題

6.褥瘡

7.自律神經異常、高血壓、心跳加速

評估：

自我照顧能力、溝通、休閒、動作、感覺、肌力、ROM

介入方法：

1.預防攣縮擺位、PROM（緩慢無阻力）

2.輔具介入（遠端遙控、智慧設備）

3.省力原則

4.副木

5.心理支持

後期

6.動態副木

7.肌力訓練

(B)失智症(dementia)以最大宗的阿茲海默症(Alzheimer’s disease)為例

屬於持續惡化、不可逆的疾病，好發於60歲以上、女性多於男性，

且後期會出現精神症狀，四病程如下：

1.非常輕度到輕度

2.輕度到中度（IADL需協助）

3.中度到一些嚴重（BADL需協助）

4.嚴重（臥床）

症狀包括（以逐漸嚴重程度排序）：

1.短期記憶下降

2.物品錯置

3.認知下降（抽象思考、學習力、判斷力、語言、IADL需協助）

4.性格改變

5.工作、理財能力下降

6.失語(aphasia)、失認(agnosia)、失用(apraxia)（BADL需協助）

7.認知能力、記憶力嚴重下降

8.身體功能下降

9.侵略行為、語言暴力、妄想、幻覺

10.臥床、吞嚥困難(dysphagia)、癲癇

介入方法：

1.協助記憶（便利貼、行事曆）

2.視覺、聽覺、運動覺輔助

3.避免新學習、簡化環境

4.任務式、給予指令

5.ROM

6.固定活動、維持休閒活動

(C)巴金森氏症(Parkinson's disease)

好發60歲，男性多於女性，起因為基底核黑質神經元減少、多巴胺濃度降低

病程約10~15年、五階段如下：

1.些微異常、休息性震顫(resting tremor)、寫字過小

2.雙側協調問題、姿勢反射受影響、仍可獨立行走及BADL

3.平衡、姿勢穩定度不佳、輕到中度失能

4.姿勢穩定度差、ADL需協助、操作能力下降、仍可站及走但須防跌

5.輪椅（最後一期才需輪椅）、躺床

症狀包括：

1.休息性震顫(resting tremor，如pill-rolling動作)

2.齒輪是僵直(cogwheel rigidity)

3.動作遲緩(bradykinesia)

4.姿勢穩定度(postural instability)不佳（身體側彎、駝背、髖屈、膝屈、頭前傾）

5.徐動症(athetosis)

6.小碎步、通過狹窄處會凍凝步態

7.姿勢性反射減少

8.自律神經(ANS)失調（大量排汗、冷熱耐受異常）

9.吞嚥困難(dysphagia)

10.睡眠問題

介入方法：

1.代償輔具（粗握柄、魔鬼氈、萬用套）

2.省力原則

3.運動（給予節律性聽覺刺激、full-range ROM、軀幹伸張）

4.口腔運動防dysphagia

5.環境改造

6.心理支持

(D)多發性硬化症(multiple sclerosis)

好發於20~30歲白人，女>男，起因為中樞神經去髓鞘化，病程大約30年

四種類型：

1.復發緩解          3.續發進展

2.原發進展          4.進展復發

症狀包括：

1.疲勞(fatigue)、神經纖維疲勞

2.肌無力、垂足（背屈肌無力）

3.認知功能下降（說話、注意力、記憶力、訊息處理、執行功能下降）

4.疼痛、感覺異常

5.痙攣(spasticity)且下肢較嚴重

6.意向性震顫(intentional tremor)、共濟失調步態(staxic gait)

7.熱敏感

8.膀胱無力

9.視神經炎

介入方法：

1.指導省力原則（在早上完成任務、分解步驟）

2.感覺代償、環境改造、輔具介入

3.痙攣處理（副木、輔具、反向抑制、ROM）

4.適度有氧運動

5.疼痛處理（牽拉、熱敷）、震顫與運動失調處理

6.認知代償策略

7.心理調適