51.下列何者是bisphosphonates可能產生的不良反應？①食道潰瘍 ②顎骨壞死 ③骨骼或關節痛 ④腸胃不適
(A)僅①④
(B)僅②④
(C)僅①②③
(D)①②③④

雙磷酸鹽類藥物，可以治療與預防骨質疏鬆。
常見的副作用包括：胃腸不適(便秘、吞嚥困難、胸痛) 、腹部或者肌肉骨骼痛(關節痛、背痛)、噁心、心口悶熱或者食道的發炎。
嚴重副作用包括：下巴壞死(骨質組織壞死，導致牙痛、牙齒鬆散、下巴痛)、視力減退。
避免對食道的損害並且保證藥物被吸收， 應該當早晨醒來時空腹配水吃藥身體保持筆直一段時間。

使用時注意事項：
1.在早上空腹時搭配250 c.c.的水服用（因生體可用率差，故須空腹使用）
2.不可磨粉；整粒吞服，不可咀嚼
3.服藥後至少30分鐘維持上半身直立，不可以躺下。以避免食道灼傷
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⚠️⚠️⚠️警告⚠️⚠️⚠️

（詳細說明請見第一題！！）

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正確答案(D) 36/51

解釋：

食道潰瘍：Bisphosphonates 是治療骨質疏鬆症的常用藥物，但可能導致食道潰瘍，特別是當患者未能按照用藥指示應用或站立至少30分鐘後再服用藥物時。

顎骨壞死：長期使用高劑量的 bisphosphonates 藥物可能導致顎骨壞死 (osteonecrosis of the jaw, ONJ)，通常發生在口腔手術後或牙齒抽搐時。

骨骼或關節痛：部分患者在使用 bisphosphonates 藥物時可能出現骨骼或關節痛，這可能是一種罕見的不良反應。

腸胃不適：藥物使用期間可能出現輕微的腸胃不適，如噁心、腹瀉或腹痛。

以上是 bisphosphonates 可能產生的不良反應，因此選項 D (①②③④) 是正確的答案。